Hvad er GLP-1, og hvordan virker GLP-1-medicin?

Hvad er GLP-1?

GLP-1 er et hormon, som tarmen selv laver efter et måltid, og som fortæller hjernen, at der er mad på vej.

Når du spiser, frigiver tarmen GLP-1. Hormonet sender mæthedssignaler til hjernen, får mavesækken til at tømme sig langsommere og får bugspytkirtlen til at frigive insulin, når blodsukkeret er højt. Kroppens eget GLP-1 nedbrydes normalt i løbet af få minutter, så virkningen er kort.

GLP-1-medicin, eller GLP-1-receptoragonister, er lægemidler, der er bygget til at ligne hormonet, men holde langt længere i kroppen. Semaglutid i Wegovy virker så længe, at én indsprøjtning om ugen er nok.

Hvordan virker GLP-1-medicin i kroppen?

Den dæmper sulten i hjernen, holder maden længere i maven og stabiliserer blodsukkeret, så du bliver mæt af mindre og tænker mindre på mad.

• Hjernen: i appetitcentret fortæller GLP-1, at du er mæt. Mange beskriver, at den konstante madstøj forsvinder, og det er den vigtigste grund til, at vægten falder.
• Maven: mavesækken tømmer sig langsommere, så mætheden holder i timevis. Kvalme i starten skyldes netop den langsommere tømning.
• Bugspytkirtlen: insulin frigives kun, når blodsukkeret er højt, og glukagon dæmpes. Blodsukkeret bliver mere stabilt uden den risiko for lavt blodsukker, som insulin kan give.
• Hjertet: i studiet SELECT fik personer med overvægt og hjerte-kar-sygdom omkring 20 % færre alvorlige hjertetilfælde med semaglutid.
• Nyrer og lever: i et studie med semaglutid faldt risikoen for forværring af kronisk nyresygdom hos personer med type 2-diabetes med omkring en fjerdedel, og GLP-1 mindsker fedtophobningen i leveren.

Medicinen forbrænder ikke noget. Den gør det lettere at spise mindre, og vægttabet kommer af det underskud, der opstår. Se hvert organ forklaret i hvordan virker vægttabsmedicin.

Hvilke GLP-1-præparater findes der?

Til vægttab bruges Wegovy (semaglutid), Mounjaro (tirzepatid) og Saxenda (liraglutid), mens Ozempic og Rybelsus indeholder semaglutid, men kun er godkendt til type 2-diabetes.

Hos Recepta vælger lægen som regel mellem Wegovy og Mounjaro. Ozempic og Rybelsus bruges ikke til vægttab hos Recepta.

Wegovy og Ozempic er altså samme stof i forskellig dosis og med forskellig godkendelse. At udskrive Ozempic med vægttab som formål er brug uden for godkendt indikation, og det lægger beslag på medicin, som mennesker med diabetes er afhængige af. Læs mere i Wegovy, Ozempic eller Mounjaro.

Hvad er forskellen på GLP-1 og GIP?

GIP er et andet tarmhormon, og Mounjaro (tirzepatid) er det første lægemiddel, der efterligner både GLP-1 og GIP på én gang.

Begge hormoner dæmper appetitten, får maven til at tømme sig langsommere og forbedrer kroppens håndtering af blodsukker. At ramme to receptorer på én gang er formentlig forklaringen på, at vægttabet i studierne er større. I den direkte sammenligning SURMOUNT-5 tabte deltagerne cirka 20 procent på Mounjaro mod cirka 14 procent på Wegovy over 72 uger. Gennemsnit dækker over stor spredning, og tolerabilitet, pris og din øvrige sygehistorie vejer også.

Hvor meget taber man sig på GLP-1-medicin?

I de store studier tabte deltagerne i gennemsnit 8 til 21 procent af kropsvægten på cirka et år afhængigt af præparat og dosis, sammen med kost- og motionsvejledning.

Wegovy gav 14,9 procent på 68 uger i STEP 1, og cirka to ud af tre tabte mindst 10 procent. Mounjaro gav 15 til 20,9 procent på 72 uger i SURMOUNT-1, Saxenda 8,0 procent på 56 uger i SCALE, og Wegovy-pillen 13,6 procent på 64 uger i OASIS 4. Tallene er gennemsnit for grupper, ikke en garanti for den enkelte.

Effekten varer, så længe medicinen tages. I forlængelsen af STEP 1 havde deltagerne et år efter stop taget cirka to tredjedele af det tabte på igen. Derfor handler et godt forløb lige så meget om vaner som om medicin.

Hvilke bivirkninger giver GLP-1-medicin?

Oftest kvalme, diarré, forstoppelse, opkastning og mavesmerter, især i starten og ved dosisøgning, og de aftager hos de fleste efter et par uger.

Kvalme var den hyppigste bivirkning i STEP 1 og ramte omkring 44 procent. Omkring 7 procent stoppede behandlingen på grund af bivirkninger mod 3 procent på placebo. Derfor trappes dosis langsomt op, typisk hver fjerde uge. Sjældne, men alvorlige bivirkninger er betændelse i bugspytkirtlen og galdesten. Medicinen må ikke bruges under graviditet og amning. Læs mere om bivirkninger.

Hvem kan få GLP-1-medicin til vægttab, og hvad koster det?

Voksne med BMI på 30 eller derover, eller 27 eller derover med en vægtrelateret sygdom, efter lægens vurdering, og medicinen betales fuldt ud på apoteket uden tilskud.

Inkl. recepturgebyr, ens på alle danske apoteker, uden tilskud. Pillens 25 mg-styrke er endnu ikke på listen. Dagens pris står på apotekspriser i dag.

Graviditet, amning, tidligere betændelse i bugspytkirtlen og visse arvelige skjoldbruskkirtelsygdomme taler imod behandling. Oveni medicinen kommer lægeforløbet: hos Recepta 0 kr. de første 4 uger og derefter 138 kr. pr. 4 uger med 1-års medlemskab eller 199 kr. uden binding.

Ofte stillede spørgsmål