Hvem kan starte medicinsk vægttab?
De godkendte lægemidler til vægttab må ordineres til voksne med et BMI på 30 eller derover, eller med et BMI på 27 eller derover, hvis man samtidig har mindst én vægtrelateret sygdom. Eksempler er type 2-diabetes eller forstadier til det, forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol og søvnapnø.[1][2] Medicinen er et supplement til ændringer i kost og motion, ikke en erstatning.
BMI regnes ud som vægt i kilo delt med højde i meter i anden potens. Vejer du 95 kg og er 1,75 m høj, er dit BMI 95 delt med (1,75 gange 1,75), altså cirka 31. På vores vægttabsside kan du få regnet det ud på et minut.
Hvem bør ikke starte?
Medicinen må ikke bruges under graviditet og amning, og man skal stoppe i god tid, før man planlægger graviditet. Tidligere betændelse i bugspytkirtlen, visse sjældne arvelige skjoldbruskkirtelsygdomme og alvorlige tarmsygdomme er blandt de tilstande, hvor lægen vil fraråde eller være særligt forsigtig.[1][2] Bruger du i forvejen medicin for diabetes, kan dosis skulle justeres. Derfor er lægesamtalen ikke en formalitet, den er selve sikkerheden.
Hvilken medicin findes der?
De lægemidler, der er godkendt til vægttab i Danmark og resten af EU, bygger på hormoner, som kroppen selv danner i tarmen efter et måltid. De sender signal til hjernen om mæthed, gør mavetømningen langsommere og dæmper appetitten.[6]
| Præparat | Aktivt stof | Sådan tages det | Vægttab i hovedstudiet |
|---|---|---|---|
| Wegovy | Semaglutid | Indsprøjtning under huden én gang om ugen | Cirka 15 % efter 68 uger[3] |
| Mounjaro | Tirzepatid | Indsprøjtning under huden én gang om ugen | Cirka 15 til 21 % efter 72 uger, afhængigt af dosis[4] |
| Saxenda | Liraglutid | Indsprøjtning under huden én gang dagligt | Cirka 8 % efter 56 uger[5] |
Tallene er gennemsnit fra de store godkendelsesstudier, hvor alle deltagere samtidig fik kost- og motionsvejledning. Det enkelte menneske kan tabe sig mere eller mindre. Ozempic og Rybelsus indeholder også semaglutid, men er godkendt til type 2-diabetes, ikke til vægttab.[6] Der findes også tabletbehandling; lægen ved, hvad der aktuelt er tilgængeligt på danske apoteker.
Hvilket præparat der passer til dig, afhænger af dit helbred, din anden medicin, prisen og hvad der kan skaffes. Læs mere om, hvordan medicinen virker, i artiklen Om vægttabsmedicin.
Sådan foregår det, trin for trin
- Tjek, om du opfylder kraveneRegn dit BMI ud, og tænk over, om du har en af de vægtrelaterede sygdomme. Ligger du under grænserne, vil lægen ikke kunne ordinere medicinen, uanset hvor du henvender dig.
- Tal med en lægeLægen spørger til dit helbred, din medicin, dine tidligere forsøg på vægttab, og om der er forhold, der taler imod behandlingen. Det kan foregå i konsultationen hos din egen læge eller på video eller telefon i en online klinik. Ofte måles eller oplyses vægt, højde og blodtryk, og nogle gange tages blodprøver.
- Recepten sendes til dit apotekGodkender lægen behandlingen, udskrives en elektronisk recept til det fælles danske receptsystem. Den ligger på dit CPR-nummer, så du kan hente medicinen på det apotek, du selv vælger, som regel samme dag eller dagen efter.[8]
- Start på lav dosis, og trap opBehandlingen begynder på en lav dosis, som øges trinvist med nogle ugers mellemrum over flere måneder, indtil vedligeholdelsesdosis er nået. Optrapningen er der for at holde bivirkningerne nede.[1][2]
- OpfølgningVægt, bivirkninger og dosis følges løbende. De gode forløb bruger opfølgningen til det, medicinen ikke kan: vaner omkring mad, søvn, alkohol og bevægelse, og en plan for, hvordan behandlingen engang skal afsluttes.
Hvad koster det?
Regningen har to dele: lægen og medicinen.
Lægen
Hos din egen læge er konsultationen dækket af sygesikringen. Hos en online klinik betaler du klinikkens pris. Hos Recepta er konsultationen gratis, de første 4 uger af forløbet koster 0 kr., og derefter koster medlemskabet med fast læge og opfølgning 138 kr. pr. 4 uger med 1-års medlemskab (1.799 kr. betalt årligt) eller 199 kr. pr. 4 uger uden binding. Du betaler først, når lægen har godkendt behandlingen.
Medicinen
Medicinen betaler du selv på apoteket, uanset hvilken læge der har udskrevet den. Der er ikke generelt tilskud til vægttabsmedicin i Danmark, så den fulde apotekspris gælder.[7] Prisen afhænger af præparat og dosis, og den er den samme på alle apoteker i en given periode; du kan slå den op på medicinpriser.dk, før du beslutter dig.[9] Lægen kan i særlige tilfælde søge om enkelttilskud, men det er undtagelsen.
Bivirkninger og sikkerhed
De hyppigste bivirkninger er kvalme, forstoppelse, diarré og opkastning. De er værst i ugerne omkring hver optrapning og aftager hos de fleste med tiden.[1][2] Mindre måltider, fedtfattig mad og rigeligt at drikke hjælper. Sjældne, men alvorlige bivirkninger omfatter betændelse i bugspytkirtlen og galdesten; stærke, vedvarende mavesmerter skal altid vurderes af en læge.
Vi har samlet en fuld gennemgang på siden Bivirkninger.
Hvad kan du forvente?
I studierne kom vægttabet gradvist over det første år, og gennemsnittet lå på 15 procent for semaglutid og op til 21 procent for tirzepatid på højeste dosis.[3][4] Gennemsnit dækker over stor spredning: nogle taber sig mere, andre mindre, og en mindre gruppe har ikke effekt. Stopper man medicinen, vender appetitten som regel tilbage, og mange tager en del af vægten på igen, hvis vanerne ikke er ændret.[3] Derfor er de bedste forløb dem, hvor medicin og vaner går hånd i hånd.
Egen læge eller online klinik?
Begge veje er lovlige og fører til den samme elektroniske recept på dit CPR-nummer. Forskellen ligger i tid, pris og opfølgning.
| Egen læge | Online klinik | |
|---|---|---|
| Konsultation | Fremmøde, dækket af sygesikringen | Video eller telefon, klinikkens pris |
| Ventetid | Afhænger af lægehuset | Ofte samme dag |
| Medicin | Egen betaling på apoteket | Egen betaling på apoteket |
| Opfølgning | Aftales med lægehuset | Indbygget i forløbet, ofte skriftligt via en patientportal |
| Krav og sikkerhed | Samme regler | Samme regler. Tjek, at klinikken er et registreret behandlingssted, og at lægen er autoriseret |
Alle behandlingssteder i Danmark skal være registreret hos Styrelsen for Patientsikkerhed, og du kan slå enhver læges autorisation op i det offentlige autorisationsregister.[10]
Ofte stillede spørgsmål
Kan jeg starte medicinsk vægttab uden at gå til min egen læge?
Skal jeg have et BMI over 30 for at få vægttabsmedicin?
Hvor hurtigt kan jeg komme i gang?
Får jeg tilskud til vægttabsmedicin i Danmark?
Hvad sker der, når jeg stopper med medicinen?
Kilder
- Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA): Produktresumé for Wegovy (semaglutid). Indikation, kontraindikationer, dosisoptrapning og bivirkninger. ema.europa.eu
- Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA): Produktresumé for Mounjaro (tirzepatid). Indikation, kontraindikationer, dosisoptrapning og bivirkninger. ema.europa.eu
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, m.fl. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). New England Journal of Medicine. 2021;384(11):989-1002.
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, m.fl. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine. 2022;387(3):205-216.
- Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, m.fl. A randomized, controlled trial of 3.0 mg of liraglutide in weight management (SCALE). New England Journal of Medicine. 2015;373(1):11-22.
- pro.medicin.dk: Midler mod fedme (GLP-1-receptoragonister). Virkningsmekanisme og godkendte indikationer. pro.medicin.dk
- Lægemiddelstyrelsen: Medicintilskudsnævnets vurdering af vægttabsmedicin. Der er ikke bevilget generelt tilskud til lægemidler til vægttab. laegemiddelstyrelsen.dk
- Sundhedsdatastyrelsen: Det Fælles Medicinkort (FMK) og Receptserveren. Elektroniske recepter kan indløses på ethvert dansk apotek. sundhedsdatastyrelsen.dk
- medicinpriser.dk: Officielle apotekspriser i Danmark, opdateret hver 14. dag. medicinpriser.dk
- Styrelsen for Patientsikkerhed: Behandlingsstedsregistret og Autorisationsregistret. stps.dk