Testosteron blodprøve: hvordan og hvornår skal testosteron måles?

Hvordan tages en testosteron blodprøve?

En testosteron blodprøve tages fastende om morgenen, helst mellem kl. 7 og 10, og et lavt svar skal bekræftes med en ny prøve mindst 3 til 6 uger senere, før lægen kan stille diagnosen.

1. Tag prøven om morgenenTestosteron er højest om morgenen. De europæiske urologers retningslinjer anbefaler tidsrummet kl. 7 til 10.
2. Mød fastendeSpis ikke før prøven, fordi testosteron også falder efter måltider.
3. Vent, hvis du er sygTag ikke prøven under akut sygdom, lige efter en sygdom eller mens en kronisk sygdom blusser op.
4. Gentag et lavt svarEt lavt eller unormalt svar gentages med mindst 3 til 6 ugers mellemrum. Først to lave værdier kan bære en diagnose.

Hvorfor skal testosteron måles fastende om morgenen?

Fordi testosteron falder i løbet af dagen og efter måltider: hos mænd på 30 til 40 år er total-testosteron ca. 25 % lavere sidst på eftermiddagen end om morgenen, hos ældre mænd ca. 5 %.

En eftermiddagsprøve kan derfor få et normalt testosteron til at se lavt ud, især hos yngre mænd. Det virker kun den ene vej: er svaret normalt i en ikke-fastende eftermiddagsprøve, kan det bruges til at udelukke mangel. Er det lavt, skal det måles igen fastende om morgenen.

Den danske behandlingsvejledning anbefaler, at testosteron måles med massespektrometri, og angiver ingen fast grænseværdi, fordi tallene afhænger af metoden. Hvad tallene betyder, kan du læse i normalt testosteron i nmol/l.

Hvorfor skal testosteronprøven gentages?

Fordi diagnosen ikke kan stilles på én blodprøve: behandling startes først, når der foreligger mindst 2 lave testosteronværdier målt uafhængigt af hinanden.

Et enkelt lavt svar kan skyldes sygdom, et måltid eller tidspunktet på dagen. Hvor stor forskellen er, viser tallene fra det europæiske EMAS-studie: havde man stillet diagnosen på én blodprøve under referenceintervallet, ville 17 % have fået den, mens kun 0,1 til 5,1 % havde både symptomer og lavt testosteron. Viser den første prøve med sikkerhed en normal kønshormonprofil, er der ikke brug for en ny.

Når testosteronforløbet åbner hos Recepta, tages der to morgenblodprøver, før diagnosen stilles, som den nationale vejledning kræver. Lægen gennemgår svarene med dig og lægger en behandlingsplan, hvis der er tale om testosteronmangel.

Hvilke blodprøver tages ved mistanke om testosteronmangel?

Ud over total-testosteron måles typisk SHBG, så frit testosteron kan beregnes, LH, der skelner primær fra sekundær mangel, og hæmoglobin eller hæmatokrit; hos mænd over 40 år skal der også foreligge en normal PSA før start.

Samlet efter Dansk Endokrinologisk Selskabs vejledning og Lægehåndbogen. Lægen vælger prøverne ud fra dine symptomer.

Hvad fortæller LH om testosteronmangel?

Lavt testosteron med højt LH betyder, at testiklerne svigter (primær mangel), mens lavt testosteron med normalt eller lavt LH peger på hypofysen eller hypothalamus (sekundær mangel).

Referenceintervallet for LH hos mænd er 1,7 til 8,6 int.enh./l. LH udskilles i små pulser hver eller hver anden time, så også LH kan svinge. Primær mangel er langt hyppigere end sekundær. Ved sekundær mangel kan det være relevant at måle prolaktin, stofskiftehormoner, IGF-1 og evt. kortisol, og både udredningen og behandlingen hører til på en specialafdeling.

Normalt testosteron med forhøjet LH kaldes kompenseret Leydig-celle-svigt. Det giver som udgangspunkt ikke grund til behandling, men testosteron bør kontrolleres igen efter fx 1 til 2 år.

Hvornår giver en testosteronprøve ikke mening?

Under akut sygdom, i restitutionen efter sygdom, ved opblussen af kronisk sygdom og ved kortvarig brug af binyrebarkhormon eller opioider, fordi testosteron her midlertidigt kan være lavt.

Prøven bør kun tages hos mænd med symptomer eller fund, der tyder på mangel, fx nedsat sexlyst og færre morgenrejsninger. Læs om symptomer på testosteronmangel.

Har du brugt anabole steroider, kan testosteron være både højt og lavt, afhængigt af hvornår du sidst tog stof. Efter stop kan en ny vurdering ske efter 6 måneder eller senere, og behandling kommer ikke på tale uden en grundig udredning først.

Hvilke blodprøver tages under testosteronbehandling?

Under behandling måles testosteron, hæmatokrit eller hæmoglobin og levertal, og hos mænd over 40 år også PSA, første gang 3 til 6 måneder efter start og derefter hver 12. måned i den stabile fase.

Ved indsprøjtning måles testosteron lige før næste injektion. Ved gel tages prøven fastende om morgenen, før gelen smøres på, og aldrig fra et hudområde med gel, fordi det giver et falsk højt svar. Når forløbet åbner hos Recepta, indgår mindst to kontrolblodprøver om året. Læs mere i kontrol under TRT.

Ofte stillede spørgsmål