Behandling af akne: fra creme til isotretinoin

Hvordan behandler man akne?

Akne behandles trinvis efter sværhedsgrad: creme eller gel ved mild akne, antibiotika i tabletform sammen med creme ved moderat akne og isotretinoin hos hudlæge ved svær akne.

Målet med behandlingen er at forebygge ar, give et pænt resultat og bedre livskvaliteten. Akne skal behandles, hvis den går ud over dit liv eller giver ar, og i dag er det meget sjældent, at akne ikke kan bringes i ro.

Trappen følger Lægehåndbogen. Lægen kan springe trin over, hvis aknen er svær eller danner ar.

Hvilke cremer virker mod akne og bumser?

Adapalen virker mod hudorme, og en kombinationsgel med benzoylperoxid plus adapalen eller clindamycin virker mod røde knopper og bumser med pus, typisk efter 4 til 6 uger.

Akne opstår, når talgkirtlerne stopper til med talg og døde hudceller, og der går betændelse i dem, bl.a. fordi bakterien Cutibacterium acnes nedbryder talg til stoffer, der fremkalder betændelse. Adapalen er et lokalt retinoid, og benzoylperoxid bruges i en kombinationsgel med enten adapalen eller clindamycin. Clindamycin er et antibiotikum og bør kun bruges sammen med benzoylperoxid for at mindske risikoen for resistens.

Giv behandlingen tid. De fleste aknebehandlinger skal bruges i 8 til 10 uger, før man kan vurdere effekten, og fuld effekt kommer ofte først efter 3 til 6 måneder.

Hvornår får man antibiotika mod akne?

Ved moderat akne får man en tetracyklin i tabletform, fx lymecyclin eller doxycyclin, i højst 3 måneder og altid sammen med en creme eller gel.

Effekten af antibiotika kommer efter 6 til 8 uger. Behandlingen begrænses til 3 måneder på grund af risikoen for resistens, og den skal altid kombineres med lokalbehandling. Efter endt tabletbehandling kan du fortsætte med cremen for at forebygge tilbagefald.

Tetracykliner må ikke gives til gravide, ammende eller børn under 12 år, og de må ikke tages samtidig med isotretinoin.

Kan p-piller hjælpe mod akne?

Ja, p-piller kan være en mulighed for kvinder med akne, som samtidig ønsker prævention.

Mandlige kønshormoner (androgener) får talgkirtlerne til at producere mere talg, og hormonændringer kan forværre akne, fx 2 til 7 dage før menstruation, under graviditet og ved stress. De fleste med akne har dog ikke forhøjede hormonniveauer. Om p-piller passer til dig, afhænger også af, om du kan tåle dem, og det vurderer lægen.

Hvornår skal man til hudlæge med akne?

Du bør henvises til hudlæge, hvis du har knuder eller cyster, hvis aknen giver ar, eller hvis der ikke er effekt efter 12 ugers antibiotika plus creme.

• Svær akne med knuder og cyster.
• Akne, der giver ar eller vedvarende pigmentforandringer.
• Akne, der giver psykiske eller sociale vanskeligheder.
• Manglende effekt efter 12 ugers antibiotika plus lokalbehandling.
• Når isotretinoin kan komme på tale.

Region Nordjyllands vejledning anbefaler henvisning allerede efter 6 til 12 ugers kombinationsbehandling uden tilstrækkelig effekt. Akne fulminans er en sjælden og akut form med feber, ledsmerter og vægttab, som kræver akut behandling hos hudlæge eller på hospitalet.

Hvornår er isotretinoin den rette behandling mod akne?

Isotretinoin er behandlingen til svær akne, der ikke er blevet bedre af antibiotika og lokalbehandling, og det må kun udskrives af en speciallæge i hudsygdomme.

Isotretinoin (tidligere solgt som Roaccutan) er en A-vitaminsyre i kapsler, som dæmper talgproduktionen og betændelsen. I et forsøg med svær akne fik 80 % en reduktion på 95 % i betændte elementer efter 20 uger på 0,5 mg/kg dagligt. De fleste har kun brug for én kur, og omkring 20 % får tilbagefald. Behandlingen kræver blodprøver, og kvinder, der kan blive gravide, skal følge et graviditetsforebyggelsesprogram. Læs mere om isotretinoin og hvem der kan få det.

Når forløbet åbner hos Recepta, varetages det af en speciallæge i hudsygdomme og koster 3.495 kr. for op til 6 måneder, inkl. konsultationer, kontrolblodprøver og graviditetstests. Medicinen købes separat på apoteket.

Hvad kan du selv gøre mod akne?

Undgå fede cremer og kosmetik, som kan stoppe talgkirtlerne til, og brug din behandling fast i mindst 8 til 10 uger, før du vurderer, om den virker.

• Akne skyldes ikke dårlig hygiejne, så hårdere vask hjælper ikke.
• Det er ikke vist, at diæt har effekt på akne.
• Sol kan dæmpe aknen på kort sigt, men forværrer den på længere sigt.
• Fortsæt med cremen, når tabletbehandlingen stopper, så aknen ikke vender tilbage.
• Søg hjælp tidligt, hvis du får ar. Ar kan behandles, fx med laser, men kan ikke fjernes helt.

Ofte stillede spørgsmål