Isotretinoin (Roaccutan) mod svær akne: hvad er det, og hvordan virker det?

Hvad er isotretinoin (Roaccutan)?

Isotretinoin er et syntetisk A-vitaminderivat, et såkaldt retinoid, som tages som kapsler mod svær akne og kun kan udskrives af en hudlæge.

Mange kender stoffet som Roaccutan, som var det oprindelige mærkenavn. Roaccutan findes ikke længere blandt de markedsførte præparater i Danmark, men isotretinoin sælges i dag under navne som Isotracin og som kopipræparater fra flere firmaer. Det aktive stof er det samme. I daglig tale kaldes det ofte A-vitaminsyre eller A-vitaminkur.

Isotretinoin har udleveringsgruppe NBS. Det betyder, at apoteket kun må udlevere det efter recept fra en speciallæge i hudsygdomme (dermato-venerologi) eller fra en læge på et sygehus. Din egen læge kan derfor ikke udskrive det, men kan henvise dig til en hudlæge.

Hvordan virker isotretinoin mod akne?

Isotretinoin hæmmer talgproduktionen, gør talgkirtlerne mindre og virker både mod tilstoppede porer og mod betændelsen i huden.

Akne opstår, når talgkirtlernes udførselsgange stopper til med talg og døde hudceller, og der opstår betændelse. Bakterien Cutibacterium acnes nedbryder talgen til stoffer, der driver betændelsen. Isotretinoin rammer flere af disse trin på én gang, og derfor virker det også på akne, der ikke har reageret på cremer og antibiotika.

Kapslerne optages bedst, når du tager dem sammen med et måltid. Stoffet omdannes i kroppen til en aktiv form og udskilles hovedsageligt med galden. Isotretinoin har en halveringstid på 10 til 20 timer, og niveauet i blodet er stabilt efter cirka 7 dage.

Hvem kan få isotretinoin?

Isotretinoin er godkendt til svære former for akne, fx knudeformet akne, akne conglobata eller akne med risiko for varige ar, som ikke er blevet bedre af antibiotika og lokalbehandling.

Det er godkendt til voksne og unge over 12 år, men først efter puberteten. Hudlægen vurderer altid, om behandlingen passer til dig. Læs mere om hvem der kan få isotretinoin.

• Svær akne med knuder og cyster, som altid bør vurderes af en hudlæge.
• Akne, der ikke er blevet bedre efter 12 ugers antibiotika plus lokalbehandling.
• Akne, der danner ar eller giver vedvarende pigmentforandringer.

Du kan ikke få isotretinoin, hvis du er gravid eller ammer, har nedsat leverfunktion, stærkt forhøjede blodfedtstoffer eller for meget A-vitamin i kroppen, eller hvis du er allergisk over for jordnødder eller soja. Det må heller ikke tages sammen med tetracykliner.

Hvor godt virker isotretinoin?

I et forsøg med svær akne fik 80 % en reduktion på 95 % i betændte bumser efter 20 uger på 0,5 mg/kg om dagen, og 90 % på 1 mg/kg.

Behandlingen har dokumenteret positiv effekt på livskvaliteten. Et systematisk review af 11 randomiserede forsøg med 760 patienter fandt, at isotretinoin altid mindskede antallet af akneelementer mere end kontrolbehandlingen. Tallene er gennemsnit fra studier, og Cochrane vurderede, at evidensen for de fleste udfald var af lav kvalitet.

Kilde: Cochrane-review (Costa m.fl. 2018). Resultatet gælder ét forsøg og er et gennemsnit.

Omkring 20 % får tilbagefald efter en gennemført kur, men de fleste af dem har god effekt af en ny kur. Læs mere i virker isotretinoin permanent?.

Hvordan foregår et forløb med isotretinoin?

Et forløb starter med en hudlægekonsultation og blodprøver, varer normalt 16 til 24 uger og følges med kontroller og blodprøver undervejs.

1. Konsultation hos hudlægeHudlægen vurderer din akne, tidligere behandling, helbred og psykiske trivsel og gennemgår bivirkninger og forsigtighedsregler med dig.
2. Blodprøver før startTypisk levertal, blodfedtstoffer og nyretal. Kvinder, der kan blive gravide, skal også have en negativ graviditetstest og bruge sikker prævention.
3. Opstart på lav dosisStartdosis er typisk 0,3 til 0,5 mg/kg om dagen. Nogle oplever, at aknen bliver værre de første uger, men det bedres som regel ved fortsat behandling.
4. Kontrol og justeringDansk Dermatologisk Selskab anbefaler kontrol efter 4 til 6 uger og derefter hver 3. måned ved normale fund. Kvinder, der kan blive gravide, følges hver måned.
5. AfslutningKuren stoppes typisk, når huden har været glat i 1 til 2 måneder. Ubrugte kapsler afleveres på apoteket.

Hos de fleste begynder virkningen efter 1 til 2 måneder. Se dosis og varighed for regneeksempler og regler for glemt dosis.

Hvilke bivirkninger og forsigtighedsregler er der ved isotretinoin?

Næsten alle får tørre læber, tør hud og tørre slimhinder, og isotretinoin er stærkt fosterskadende, så graviditet skal undgås under hele behandlingen og 1 måned efter.

Andre almindelige gener er tørre øjne, næseblod og ømme muskler og led. Blodprøverne holder øje med levertal og blodfedtstoffer. Sjældent ses depression, angst eller humørsvingninger; mærker du ændringer i dit humør, skal du kontakte lægen straks. Læs mere om bivirkninger ved isotretinoin og om isotretinoin og graviditet.

I hverdagen skal du undgå stærkt sollys og solarium, bruge solcreme med mindst faktor 15, undgå A-vitamintilskud og ikke give blod under behandlingen. Se flere regler i isotretinoin og alkohol.

Hvad koster isotretinoin, og hvordan kommer man i behandling?

Selve medicinen koster fra 203,10 kr. for 30 kapsler à 20 mg og har generelt tilskud, mens hudlægeforløbet betales for sig.

Priserne er inkl. recepturgebyr på 10 kr., ens på alle apoteker og uden tilskud. Dagens priser står på apotekspriser i dag.

Private hudklinikker tager typisk 3.900 til 8.500 kr. for et isotretinoinforløb plus en første konsultation (aflæst 28. september 2026). Aknebehandling er endnu ikke åbnet hos Recepta. Når forløbet åbner, varetages det af en speciallæge i hudsygdomme, og prisen bliver 3.495 kr. for hele forløbet på op til 6 måneder, inkl. konsultationer, kontrolblodprøver og graviditetstests for kvinder, der kan blive gravide. Medicinen købes separat på apoteket. Se mere i hvad koster isotretinoin.

Ofte stillede spørgsmål