Isotretinoin dosis og varighed: sådan regnes din kur ud

Hvad er den normale dosis af isotretinoin?

Startdosis af isotretinoin er 0,3 til 0,5 mg pr. kg kropsvægt om dagen fordelt på 1 til 2 doser, og de fleste ender på 0,5 til 1,0 mg/kg.

Indlægssedlen angiver en sædvanlig startdosis på 0,5 mg/kg om dagen. Efter 4 uger justerer hudlægen dosis efter, hvordan du tåler den. Døgndosis bør ikke overstige 1 mg/kg, og ved svær cystisk akne kan doser over 0,5 mg/kg bruges. Den længstvarende bedring opnås med 0,5 til 1 mg/kg om dagen.

Regneeksempler lavet af Recepta ud fra mg/kg-tallene i indlægssedlen og Medicin.dk. Kapslerne findes kun med 10 mg og 20 mg, så hudlægen runder dosis af. Din dosis fastsættes altid af lægen.

Hvorfor starter man ofte på en lav dosis?

Fordi isotretinoin kan få aknen til at blusse op i starten, og derfor startes behandlingen ofte med 20 mg om dagen de første 2 uger og øges langsomt.

Opblussen i de første uger bedres som regel ved fortsat behandling. Ved moderat akne kan en lav dosis på 20 til 40 mg om dagen ifølge Dansk Dermatologisk Selskab ofte have lige så god og varig effekt som højere doser, med færre bivirkninger. Ved svær nyresygdom startes med en lavere dosis, fx 10 mg om dagen.

Tåler du ikke den anbefalede dosis, kan lægen vælge en lavere dosis. Så varer kuren længere, og risikoen for tilbagefald stiger.

Hvad er kumulativ dosis, og hvorfor sigter man mod 120 til 150 mg/kg?

Kumulativ dosis er den samlede mængde isotretinoin, du tager over hele kuren, og Dansk Dermatologisk Selskab sigter mod 120 til 150 mg pr. kg kropsvægt.

Produktinformationen på Medicin.dk angiver, at bedringen holder bedre efter en samlet dosis på 120 mg/kg pr. kur. Ved lavdosisbehandling af moderat akne synes den samlede dosis mindre vigtig, men behandlingen bør fortsætte i cirka 6 måneder.

I et amerikansk studie med 116 patienter fik 47,4 % tilbagefald ved en samlet dosis under 220 mg/kg mod 26,9 % ved 220 mg/kg eller mere. Tilbagefald var her defineret bredt som behov for ny aknemedicin, og tallet er ikke en dansk anbefaling. Læs mere om tilbagefald efter isotretinoin.

Hvordan regner man ud, hvor lang tid kuren tager?

Du ganger din vægt med 120 til 150 mg/kg og dividerer med din daglige dosis; ved 70 kg og 40 mg om dagen tager det omkring 7 måneder at nå 120 mg/kg.

1. Find den samlede dosis70 kg gange 120 mg/kg = 8.400 mg, og 70 kg gange 150 mg/kg = 10.500 mg.
2. Find din daglige dosisEksempel: 40 mg om dagen, fx to kapsler à 20 mg.
3. Dividér8.400 mg divideret med 40 mg = 210 dage, altså cirka 7 måneder, før du når 120 mg/kg.
4. Juster med lægenEn højere dosis giver en kortere kur, en lavere dosis en længere. Hudlægen tilpasser planen efter effekt og bivirkninger.

Regneeksemplet er lavet af Recepta og er kun en illustration. Din egen plan lægges altid af hudlægen.

Hvor lang tid varer en kur med isotretinoin?

En kur varer normalt 16 til 24 uger ifølge indlægssedlen, mens danske vejledninger typisk angiver omkring 6 måneder eller indtil 1 til 2 måneder efter, at huden er blevet glat.

Kilderne angiver lidt forskellige tider: 4 til 6 måneder i produktinformationen på Medicin.dk, cirka 6 måneder hos Dansk Dermatologisk Selskab og i Lægehåndbogen, og cirka 6 til 9 måneder hos Sjællands Universitetshospital. Nogle har brug for længere tid. De fleste har kun brug for én kur.

Aknen kan fortsætte med at blive bedre i op til 8 uger efter endt behandling, og en ny kur startes normalt ikke før da. Er længere behandling nødvendig, bør der indlægges behandlingsfrie pauser på 2 måneder.

Aknebehandling er endnu ikke åbnet hos Recepta. Når forløbet åbner, varetages det af en speciallæge i hudsygdomme, og prisen bliver 3.495 kr. for hele forløbet på op til 6 måneder, inkl. konsultationer og kontrolblodprøver. Medicinen købes separat på apoteket.

Hvordan tager man isotretinoin-kapslerne?

Synk kapslerne hele sammen med et måltid, 1 eller 2 gange om dagen, og tyg, sug eller åbn dem ikke.

• Tag kapslerne med mad. Optagelsen er bedst sammen med et måltid.
• Synk dem hele med væske eller mad.
• Opbevar kapslerne under 25 °C i originalpakningen, så de er beskyttet mod lys.
• Del aldrig medicinen med andre, og aflever ubrugte kapsler på apoteket efter kuren.

Hvad gør jeg, hvis jeg glemmer en dosis isotretinoin?

Tag den glemte dosis hurtigst muligt, men spring den over, hvis det snart er tid til den næste, og tag aldrig dobbeltdosis.

Glemmer du ofte doser, så tal med lægen, fordi det påvirker den samlede dosis og dermed, hvor længe kuren skal vare.

Ofte stillede spørgsmål