Virker isotretinoin permanent? Tilbagefald, ny kur og huden bagefter

Virker isotretinoin permanent mod akne?

For de fleste ja: omkring 20 % får tilbagefald efter en gennemført kur med isotretinoin, og de fleste af dem har god effekt af en ny kur.

Tallet stammer fra Lægehåndbogen og er det, danske hudlæger typisk går ud fra. Studier finder forskellige tal, fordi de måler tilbagefald forskelligt. I et amerikansk studie med 116 opfulgte patienter sagde 97,4 %, at aknen var bedre 12 måneder efter kuren, men 32,7 % havde fået brug for ny aknemedicin. Kun 1,72 % fik en ny kur isotretinoin.

Studiet undersøgte højere samlede doser end de 120 til 150 mg/kg, som Dansk Dermatologisk Selskab anbefaler at sigte mod.

Hvorfor kommer aknen tilbage efter isotretinoin?

Tilbagefald er hyppigere, når den samlede dosis er lav: remissionen øges efter en samlet dosis på 120 mg/kg, og den længste remission ses ved døgndoser på 0,5 til 1 mg/kg.

Dansk Dermatologisk Selskab anbefaler at sigte mod 120 til 150 mg/kg i alt og at fortsætte i omkring 6 måneder, eller indtil 1 til 2 måneder efter, at huden er blevet glat. Tåler du ikke den anbefalede dosis, kan lægen give en lavere, men så varer kuren længere, og risikoen for tilbagefald stiger. En metaanalyse fandt bedre odds for langvarig remission ved almindelig dosis end ved lavdosis hos voksne med mild til moderat akne, men evidensen var af lav kvalitet.

Akne er desuden en kronisk sygdom, som i gennemsnit varer 8 til 12 år, og hos de fleste er den ovre inden 30-årsalderen. Læs mere om dosis og varighed af isotretinoin.

Hvad sker der med huden efter en kur isotretinoin?

Aknen kan fortsætte med at blive bedre i op til 8 uger efter sidste kapsel, og de fleste bivirkninger, som tør hud og tørre læber, forsvinder, når behandlingen stopper.

Enkelte bivirkninger kan vare ved, fx tørre øjne. Undgå voksbehandling, hudslibning og laser i mindst 6 måneder efter kuren. Kvinder, der kan blive gravide, skal bruge prævention i 1 måned efter stop og tage en graviditetstest 1 måned efter. Ubrugte kapsler afleveres på apoteket.

Efter afsluttet tabletbehandling kan fortsat behandling med en creme eller gel forebygge tilbagefald. Tal med lægen om, hvad der passer til din hud.

Kan man få en ny kur isotretinoin, hvis aknen kommer igen?

Ja, de fleste med tilbagefald har god effekt af en ny kur, men den startes normalt tidligst 8 uger efter den forrige kur, fordi huden kan blive ved med at blive bedre i den tid.

Et tilbagefald kræver ikke altid isotretinoin. I det amerikanske studie fik 32,7 % brug for ny aknemedicin, men kun 1,72 % en ny isotretinoinkur, så de fleste blev behandlet med andre midler. Er længere behandling nødvendig, bør der være pauser uden behandling på 2 måneder. En ny kur kræver de samme blodprøver og, for kvinder der kan blive gravide, det samme graviditetsforebyggelsesprogram som første gang.

Forsvinder akne-ar efter isotretinoin?

Nej, isotretinoin forebygger nye ar ved at bringe aknen i ro, men eksisterende ar forsvinder ikke af sig selv og kan behandles, fx med laser, men ikke fjernes helt.

Ar kan ikke fjernes helt, og derfor er forebyggelse vigtig. Der findes vederlagsfri medicinsk laserbehandling for visse akne-ar. Vent mindst 6 måneder efter kuren med laser, ifølge indlægssedlen. Har du mørk hud, efterlader akne ofte mørke pletter, og personer med asiatisk eller afrikansk oprindelse har øget risiko for keloid, dvs. fortykkede ar. Derfor er det vigtigt at behandle svær akne tidligt.

Hvad kan man gøre for at mindske risikoen for tilbagefald?

Gennemfør kuren til den samlede dosis, hudlægen har planlagt, og tal med lægen om at fortsætte med en creme bagefter.

• Tag kapslerne sammen med et måltid, så kroppen optager dem bedst.
• Stop ikke selv før tid. Skriv til lægen, hvis bivirkningerne er svære, så dosis kan justeres.
• Brug fugtighedscreme og læbepomade fra start, så du lettere kan holde kuren ud.
• Undgå fede cremer og kosmetik, som kan stoppe talgkirtlerne til.
• Søg hjælp tidligt, hvis aknen vender tilbage, så nye ar kan undgås.

Hvad hvis aknen kommer tilbage efter et forløb hos Recepta?

Når forløbet åbner hos Recepta, dækker 3.495 kr. et helt forløb på op til 6 måneder, og kommer aknen igen, vurderer en speciallæge i hudsygdomme, om en ny kur eller en anden behandling er den rette.

Prisen dækker konsultationer, kontrolblodprøver og graviditetstests for kvinder, der kan blive gravide. Medicinen købes separat på apoteket. Forløbet er ikke åbnet endnu, men du kan skrive dig på ventelisten nederst på siden.

Ofte stillede spørgsmål