Akne ar: hvilke typer findes, og hvilken behandling virker?

Hvordan ser akne ar ud, og hvilke typer findes?

Akne ar er enten indsunkne (atrofiske) ar, som deles i ice pick, boxcar og rolling, eller fortykkede ar, som kaldes hypertrofiske ar og keloider.

Typen styrer valget mellem fx punch-teknikker, subcision og laser (Jacob m.fl. 2001).

Røde og brune mærker efter bumser er farveforandringer og ikke ar, og brune mærker kan vare måneder til år. Læs mere om pigmentpletter efter akne.

Hvor mange får ar efter bumser, og hvem er i risiko?

I en amerikansk undersøgelse af 1.972 patienter, der søgte hudlæge for aktiv akne, havde 43 % ar efter bumser, og 69 % af dem med ar havde kun mild eller moderat akne, da de blev undersøgt.

Risikoen for ar stiger med aknens sværhedsgrad, ved mandligt køn, ved tilbagevendende akne og jo længere der går, fra aknen begynder, til den første effektive behandling. Store, dybe cyster giver ofte ar, og klem i bumser kan give varige ar. Personer med asiatisk eller afrikansk oprindelse har øget risiko for keloider.

Omkring halvdelen med akne i ansigtet har også akne på kroppen, og på bryst, ryg og skuldre er ar det, der reagerer dårligst på behandling. Læs om bumser på ryggen.

Hvordan undgår man ar efter bumser?

Effektiv og tidlig behandling af aknen er den vigtigste forebyggelse af ar, og du skal lade være med at klemme og pille i bumserne.

Akne, der giver ar, er en grund til henvisning til hudlæge. Svær akne med risiko for ar kan behandles med isotretinoin (tidligere solgt som Roaccutan), som kun må udskrives af en speciallæge i hudsygdomme, og ifølge apoteket kan isotretinoin startes direkte ved svær akne med risiko for ar. Læs om cystisk akne og hvem der kan få isotretinoin.

Har du svært ved at lade være med at pille i huden, så tal med lægen. Tvangsmæssig pillen i huden er en lidelse, som lægen bør overveje hos unge med akne, der bliver ved med at få nye ar og mørke mærker, og henvisning til psykolog eller psykiater kan være relevant. Påvirker aknen eller arrene dit humør meget, er det også en grund til henvisning; har du tanker om at skade dig selv, så kontakt lægen straks eller ring 112.

Hvilken behandling virker mod akne ar?

Ingen enkelt metode har vist sig bedst: Cochrane fandt evidens af moderat kvalitet for fillers mod indsunkne ar, men kun evidens af meget lav kvalitet for fraktioneret laser, radiofrekvens, kemisk peeling og needling.

Laserbehandling kræver speciallægeuddannelse i hudsygdomme.

Kombinationer klarer sig bedre end enkeltbehandlinger i nyere studier. I en netværksmetaanalyse af 24 forsøg med 1.546 deltagere gav microneedling plus kemisk peeling størst forbedring, og i en anden metaanalyse opnåede 40 til 50 % mindst 75 % forbedring med kombinationen mod højst 13 % med én behandling alene. Bivirkningerne var milde og forbigående. Laser kan forbedre ar, men normalt ikke normalisere huden helt, og behandlingerne kan selv give mørke mærker, især på mørkere hud.

Kan man få gratis laserbehandling mod akne ar?

Ja, Dansk Dermatologisk Selskabs Laserudvalg anbefaler vederlagsfri medicinsk laserbehandling ved moderate til svære akne ar, der er kosmetisk generende og sidder i ansigtet eller på halsen, mens lette ar behandles mod egenbetaling.

1. Tal med egen lægeAkne, der giver ar, er en af Lægehåndbogens grunde til henvisning til hudlæge. Er du i sikringsgruppe 1, skal du have en henvisning.
2. Bliv vurderet af en hudlægeDiagnose, årsag, sværhedsgrad og placering afgør, om laserbehandlingen er vederlagsfri.
3. Behandling eller egenbetalingHospitalsafdelinger følger Laserudvalgets retningslinjer, mens hudlæger i praksis følger aftaler med regionen. Ofte tilbydes kun et vist antal behandlinger, og en ny henvisning for de samme ar kan blive afvist.

Overenskomsten for hudlæger har en ydelse for ablativ laser ved svære ar efter akne. Læs mere om henvisning til hudlæge.

Hvor længe skal man vente med laser efter isotretinoin?

Kilderne er uenige: indlægssedlen siger, at du skal undgå laser under behandlingen og i mindst 6 måneder efter, mens Dansk Dermatologisk Selskab tillader nonablativ laser under behandlingen og ablativ laser 3 til 6 måneder efter.

Den gamle regel om at vente 6 til 12 måneder bygger på tre små serier af sygehistorier fra midten af 1980'erne. En systematisk gennemgang af 32 publikationer med 1.485 procedurer fandt ikke evidens for at udskyde overfladisk peeling, hudkirurgi, laserhårfjerning eller fraktioneret laser, men fraråder mekanisk slibning af huden og fuldt ablativ laser under isotretinoin. Følg din hudlæges råd; den forsigtigste regel er indlægssedlens 6 måneder.

Hvad koster behandling af akne ar?

Moderate til svære ar i ansigt og på hals kan behandles vederlagsfrit efter henvisning, mens private prislister angiver 1.000 til 2.000 kr. for TCA-behandling af akne ar og 1.000 til 1.500 kr. for en steroidindsprøjtning i fortykkede ar.

Vejledende priser fra to private hospitaler; det ene lægger 6 % patientforsikringsgebyr oveni. Vi har ikke priser på laser, så spørg om den samlede pris for hele serien.

Laser og anden behandling af ar foregår ved fremmøde hos en hudlæge og er ikke en del af Receptas online forløb. Når forløbet åbner hos Recepta, kan en speciallæge i hudsygdomme behandle den aktive akne online med det mål at forebygge nye ar: en konsultation koster 695 kr., 12 uger med cremer og/eller antibiotika 1.995 kr., og et isotretinoinforløb på op til 6 måneder 3.495 kr.. Isotretinoin udskrives kun af en speciallæge i hudsygdomme, og medicinen betaler du separat på apoteket.

Ofte stillede spørgsmål