Hvem kan få isotretinoin mod akne?

Hvem kan få isotretinoin mod akne?

Isotretinoin gives til svær akne, fx knuder, cyster eller akne med risiko for varige ar, som ikke er blevet bedre af standardbehandling med antibiotika og lokalbehandling.

Det er den godkendte indikation ifølge indlægssedlen. Dansk Dermatologisk Selskab beskriver det på samme måde: svær cystisk eller ardannende akne samt akne, der ikke bliver bedre af anden behandling. Hudlægen ser typisk på disse situationer:

• Knuder (noduli) og cyster i ansigtet, på brystet eller ryggen.
• Akne, der allerede giver ar eller vedvarende mørke pletter.
• Akne, der ikke er blevet bedre efter 12 ugers antibiotika plus lokalbehandling.
• Akne, der går hårdt ud over livskvaliteten eller giver psykiske vanskeligheder.

Ved moderat akne kan en hudlæge i nogle tilfælde vælge en lav dosis på 20 til 40 mg dagligt. Ifølge Dansk Dermatologisk Selskab har den ofte lige så god effekt og varighed som højere doser, med færre bivirkninger. Det er en vurdering fra person til person.

Skal man have prøvet antibiotika, før man kan få isotretinoin?

Som hovedregel ja, men svær akne med knuder og cyster skal henvises direkte til hudlæge.

Den almindelige behandlingstrappe starter med cremer og geler, fx adapalen og benzoylperoxid. Ved moderat akne lægges en tetracyklin i tabletform til, fx lymecyclin eller doxycyclin. Antibiotika bør højst gives i 3 måneder på grund af resistens, og effekten kommer efter 6 til 8 uger. Har du ikke fået nok effekt efter 12 uger, er det en henvisningsårsag til hudlæge.

Svær akne med knuder og cyster, akne der danner ar, og akne med psykosociale følger skal henvises til hudlæge uden at vente på trappen. Læs mere om behandling af akne.

Hvem må udskrive isotretinoin?

Kun en speciallæge i hudsygdomme (dermato-venerologi) eller en læge på sygehus, fordi isotretinoin har udleveringsgruppe NBS.

Din praktiserende læge kan derfor ikke udskrive isotretinoin, men kan henvise dig til en hudlæge. Det samme gælder online: en online læge kan kun udskrive isotretinoin, hvis den ordinerende læge er speciallæge i hudsygdomme. Behandlingen skal overvåges af hudlægen, som også har ansvaret for blodprøverne og svarene.

Hvem kan ikke få isotretinoin?

Du kan ikke få isotretinoin, hvis du er gravid eller ammer, har leversygdom, stærkt forhøjede blodfedtstoffer eller for meget A-vitamin i kroppen, eller hvis du tager tetracykliner.

• Graviditet og amning: isotretinoin er stærkt fosterskadende.
• Nedsat leverfunktion eller leversygdom.
• Stærkt forhøjede blodfedtstoffer.
• For meget A-vitamin i kroppen (hypervitaminose A).
• Samtidig behandling med tetracykliner, fordi kombinationen øger risikoen for forhøjet tryk i hjernen.
• Allergi over for jordnødder eller soja, fordi kapslerne indeholder sojaolie.
• Arvelig fructoseintolerans, fordi kapslerne indeholder sorbitol.

Dansk Dermatologisk Selskab nævner desuden dårlig evne til at følge behandlingen som en absolut kontraindikation. Diabetes, hjertekarsygdom, lever- og nyresygdom, forhøjede blodfedtstoffer og depression er relative kontraindikationer. Her kan behandling godt komme på tale, men hudlægen vejer fordele og ulemper nøje. Ved diabetes, overvægt eller forstyrrelser i fedtstofskiftet kan der være brug for blodprøver oftere.

Kan kvinder få isotretinoin?

Ja, men kvinder, der kan blive gravide, skal følge et graviditetsforebyggelsesprogram med sikker prævention fra 1 måned før til 1 måned efter behandlingen og negative graviditetstests.

Prævention betyder mindst én meget sikker metode, som ikke afhænger af dig, fx spiral eller p-stav, eller to effektive metoder, der virker forskelligt, fx p-piller og kondom. Der skal være en negativ graviditetstest, før første recept udskrives, og derefter helst hver måned og 1 måned efter stop. Recepten gælder højst 30 dages behandling ad gangen. Læs mere om isotretinoin og graviditet.

Mænd kan også få isotretinoin. Niveauet i sæd er for lavt til at skade en partners ufødte barn, og medicinen påvirker ikke sædkvaliteten. Kapslerne må aldrig deles med andre.

Fra hvilken alder kan man få isotretinoin?

Isotretinoin er godkendt til voksne og unge over 12 år, men kun efter puberteten, og det anbefales ikke til børn under 12 år.

De sværeste tilfælde af akne ses som regel hos unge på 17 til 19 år. Er du under 18 år, skal en forælder eller værge også skrive under på tjeklisten i graviditetsforebyggelsesprogrammet. Et dansk registerstudie med 379.196 personer fandt, at isotretinoin i ungdommen ikke var forbundet med lavere voksenhøjde.

Hvordan bliver det vurderet hos Recepta, om du kan få isotretinoin?

Når forløbet åbner hos Recepta, vurderer en speciallæge i hudsygdomme din akne, din sygehistorie og dine blodprøver, før der udskrives isotretinoin.

Forløbet koster 3.495 kr. for op til 6 måneder, inkl. konsultationer, kontrolblodprøver og graviditetstests for kvinder, der kan blive gravide. Medicinen købes separat på apoteket med generelt tilskud. Vurderer lægen, at isotretinoin ikke er det rigtige for dig, får du besked om andre muligheder. Forløbet er ikke åbnet endnu, men du kan skrive dig på ventelisten nederst på siden.

Ofte stillede spørgsmål