Hudlæge og akne: hvad gør hudlægen, og hvordan foregår akne behandling?

Hvordan foregår akne behandling hos hudlæge?

Akne behandling hos hudlæge foregår i fem trin: en samtale om sygehistorie, en undersøgelse af huden, en gradering af aknen, en plan med recept og en opfølgning, typisk efter 8 uger.

1. Samtale om sygehistorieHudlægen spørger, hvornår aknen begyndte, hvad du har prøvet og hvor længe, hvilken medicin du tager, og hvordan aknen påvirker dit humør. Kvinder bliver også spurgt om menstruation, prævention og graviditet.
2. Undersøgelse af hudenHudlægen ser på ansigt, bryst og ryg efter hudorme (komedoner), røde knopper (papler), bumser med pus (pustler), knuder (noduli) over 5 mm, cyster, ar og mørke mærker. Prøver er normalt ikke nødvendige, men ved atypisk akne kan der tages en bakterieprøve.
3. GraderingAknen graderes efter det element, der dominerer, og efter sværhedsgrad. Ved tegn på for mange mandlige kønshormoner, fx uregelmæssig menstruation eller øget hårvækst, kan hudlægen udrede for PCOS.
4. Plan og receptDu får en behandlingsplan og en recept til dit apotek og at vide, hvordan midlerne bruges, og hvilke bivirkninger der kan komme.
5. OpfølgningHudlægen vurderer typisk effekten efter 8 uger. Ved isotretinoin er der faste kontroller med blodprøver.

Hvordan graderer hudlægen akne?

Hudlægen graderer akne efter det dominerende element og efter sværhedsgrad: Lægehåndbogen bruger fem trin fra let akne til akne fulminans, og Patienthåndbogen bruger tre grader: mild, moderat og svær.

Efter elementtypen kaldes aknen komedonakne, papulopustuløs akne eller nodulocystisk akne, og svær akne med knuder, cyster og risiko for ar kaldes akne conglobata. I forskning og i nogle klinikker bruges også formelle skalaer som den europæiske GEA-skala (Global Acne Severity Scale), som giver god enighed mellem bedømmere, både på fotos og ved undersøgelse af patienten. Læs mere om akne typer.

Hvilken behandling vælger hudlægen efter graden?

Hudlægen vælger adapalen ved mild akne med hudorme, en kombinationsgel ved røde knopper og bumser med pus, creme plus et tetracyklin i højst 3 måneder ved moderat akne og isotretinoin ved svær akne.

Hudlægen kan springe trin over og fx starte isotretinoin direkte ved svær akne med risiko for ar.

Cremer virker typisk efter 4 til 6 uger og antibiotika efter 6 til 8 uger. Antibiotika gives altid sammen med en creme, som fortsættes bagefter for at forebygge tilbagefald. Hos voksne kvinder kan hudlægen tilføje p-piller, hvis du samtidig ønsker prævention, eller spironolakton, som ikke er godkendt til akne i Danmark og derfor bruges off-label. Se hele behandlingstrappen.

Hvornår giver hudlægen isotretinoin?

Hudlægen giver isotretinoin (tidligere solgt som Roaccutan) ved svær akne med knuder, cyster eller risiko for varige ar, som ikke er blevet bedre af antibiotika og creme, og kun en speciallæge i hudsygdomme må udskrive det.

Isotretinoin har udleveringsgruppe NBS, så egen læge kan ikke udskrive det. Ved moderat akne kan en lav dosis på 20 til 40 mg dagligt ifølge Dansk Dermatologisk Selskab ofte have lige så god effekt med færre bivirkninger. Før start gennemgår hudlægen Lægemiddelstyrelsens tjekliste med dig, og er du under 18 år, skriver en forælder eller værge også under. Kvinder, der kan blive gravide, skal bruge sikker prævention fra 1 måned før start til 1 måned efter, fordi isotretinoin er stærkt fosterskadende; bliver du gravid, så stop og kontakt lægen straks.

Sjældent ses depression, angst eller humørsvingninger: kontakt lægen straks, hvis dit humør ændrer sig, og ring 112 ved tanker om at skade dig selv. Læs mere om hvem der kan få isotretinoin.

Hvor længe varer forløbet, og hvilke blodprøver tager hudlægen?

Cremer og tabletter vurderes efter 8 til 10 uger, mens et isotretinoinforløb normalt varer 16 til 24 uger med blodprøver før start, efter 4 til 6 uger og derefter hver 3. måned.

• Før isotretinoin: basisk fosfatase, ALAT (levertal), blodfedtstoffer, kreatinin (nyretal) og graviditetstest hos kvinder, der kan blive gravide.
• Kvinder, der kan blive gravide, ses hver måned med graviditetstest og får recept til højst 30 dage ad gangen.
• Tetracykliner kræver kun regelmæssige blodprøver, hvis de gives i mere end 3 måneder.

Isotretinoin stoppes typisk, når huden har været glat i 1 til 2 måneder. De fleste har kun brug for én kur, og omkring 20 % får tilbagefald, men de fleste af dem har god effekt af en ny kur. Læs mere om blodprøver ved isotretinoin.

Hvordan forbereder du dig til hudlægen med akne?

Skriv alle de cremer og tabletter ned, du har brugt mod akne, og hvor længe, tag billeder af aknen, når den er værst, og hav din medicinliste og som kvinde oplysninger om prævention og menstruation klar.

• Tidligere behandling: navn, styrke, hvor mange uger du brugte den, og hvad der skete. De fleste midler skal bruges i 8 til 10 uger, før de kan vurderes.
• Billeder: aknen svinger, så billeder fra dårlige perioder viser hudlægen mere.
• Medicinliste: al medicin og alle kosttilskud, også A-vitamin, som ikke må tages sammen med isotretinoin.
• For kvinder: prævention, menstruation og planer om graviditet, fordi retinoider og tetracykliner ikke må bruges under graviditet.
• Psykisk sygdom: tidligere depression skal oplyses, før isotretinoin kan komme på tale.

Skal man have henvisning til hudlæge med akne?

Ja, i sygesikringsgruppe 1 skal egen læge henvise dig, før en praktiserende hudlæge er gratis, mens gruppe 2, private hudlæger og online hudlæger ikke kræver henvisning.

Egen læge henviser efter Lægehåndbogen ved svær akne med knuder og cyster, ar eller vedvarende pigmentforandringer, psykiske eller sociale problemer, manglende effekt efter 12 ugers antibiotika plus creme, og når isotretinoin kan komme på tale. Ventetiden til praktiserende hudlæge var 17,5 uger på landsplan i uge 11 2026. Akne fulminans med feber og ledsmerter skal ses samme dag: kontakt egen læge eller lægevagten. Læs mere i skal man have henvisning til hudlæge.

Når forløbet åbner hos Recepta, vurderer en speciallæge i hudsygdomme din akne online ud fra billeder og samtale uden henvisning, og blodprøver rekvireres til et hospitalslaboratorium nær dig. En konsultation med plan og recept koster 695 kr., og et isotretinoinforløb på op til 6 måneder 3.495 kr. inkl. konsultationer, blodprøver og graviditetstests; medicinen er ikke med i prisen. Læs mere i akne hos online hudlæge.

Ofte stillede spørgsmål