Akne typer: hvad er mild, moderat og svær akne?

Hvilke typer akne findes der?

Hudlæger inddeler akne efter det dominerende element i komedonakne, papulopustuløs akne og nodulocystisk akne, og dertil kommer de sjældne svære former acne conglobata og acne fulminans.

Alle typer starter samme sted: talgkirtlens udførselsgang stopper til med talg og døde hudceller. En lukket komedon ses som en lille hvid knop, en åben komedon som en sort prik (hudorm). Når bakterien Cutibacterium acnes nedbryder talgen, opstår der betændelse, og komedonen bliver til en rød, øm knop (papel) eller en bums med pus (pustel). Ved svær akne dannes knuder (noduli) og cyster, som ofte er smertefulde og fyldt med pus.

Akne sidder i ansigtet og i de områder, hvor talgkirtlerne er store: øverst på brystet, på ryggen og skuldrene. Omkring halvdelen af dem med akne i ansigtet har også akne på ryggen eller brystet.

Inddelingen følger Lægehåndbogen. Pomadeakne (udløst af fede hårprodukter, typisk i panden) og acne excoriée (udløst af at pille i huden) er særlige former.

Hvad er mild akne?

Mild akne er overfladisk akne domineret af hudorme, eventuelt med enkelte røde knopper og bumser med pus og kun let betændelse.

Mild akne er den hyppigste form og den grad, de fleste af de 80 % med akne har. Ved ren komedonakne anbefaler Lægehåndbogen et lokalt retinoid som adapalen (Differin). Er der også papler og pustler, bruges en kombinationsgel med benzoylperoxid plus adapalen (Epiduo) eller benzoylperoxid plus clindamycin. Benzoylperoxid (fx Basiron AC) kan du få i håndkøb.

Effekten af cremer og geler kommer typisk efter 4 til 6 uger, og de fleste behandlinger skal bruges i 8 til 10 uger, før du kan vurdere dem. Egen læge kan behandle mild akne. Læs mere om benzoylperoxid og adapalen.

Hvad er moderat akne?

Moderat akne er betændt akne med mange røde knopper og bumser med pus, eventuelt enkelte små knuder, og den behandles med lokalt retinoid plus tetracyklin i tabletform i højst 3 måneder.

Ordet inflammatorisk akne bruges om netop denne type, hvor papler, pustler og knuder dominerer frem for hudorme. Patienthåndbogen beskriver moderat akne som røde, ømme papler eller små knuder. Behandlingen er et lokalt retinoid sammen med en tetracyklin, fx lymecyclin (Tetralysal) eller doxycyclin, i højst 3 måneder på grund af risikoen for resistens. Effekten kommer efter 6 til 8 uger, og cremen fortsættes bagefter for at forebygge tilbagefald.

Er der ikke tilstrækkelig effekt efter 12 ugers antibiotika plus lokalbehandling, skal du henvises til hudlæge. Læs mere om antibiotika mod akne.

Hvad er svær akne?

Svær akne er akne med knuder over 5 mm og cyster, som giver risiko for varige ar, og den skal altid vurderes af en hudlæge.

Svær akne kaldes også nodulocystisk akne eller acne conglobata. Patienthåndbogen beskriver den som større knuder eller abscesser, der kan give skæmmende ar. De sværeste tilfælde ses som regel hos unge på 17 til 19 år, og mænd rammes hårdere end kvinder. Læs mere om cystisk akne.

Standardbehandlingen er isotretinoin (tidligere solgt som Roaccutan), som kun må udskrives af en speciallæge i hudsygdomme. Det er godkendt til svære former for akne, der ikke er blevet bedre af antibiotika og lokalbehandling, og apotekets information angiver, at det kan startes direkte ved svær akne med risiko for ar. Læs mere om isotretinoin.

Acne fulminans er en sjælden, akut form med sår, feber, ledsmerter og vægttab. Får du pludselig feber og ledsmerter sammen med en voldsom opblussen, skal du kontakte egen læge eller lægevagten samme dag; tilstanden behandles på sygehus.

Hvordan graderer hudlægen akne?

Lægehåndbogen graderer akne i fem trin, Patienthåndbogen i tre, og i forskning og klinik bruges desuden skalaer som GEA, der bedømmer hele ansigtet på én gang.

• Let akne: overfladisk, domineret af komedoner, uden betændelse.
• Let papulopustuløs akne: papler og pustler med let betændelse.
• Moderat akne: betændelse med mange papler og pustler.
• Svær akne: knuder og cyster med risiko for ar (acne conglobata).
• Acne fulminans: akut, med sår, feber og almen sygdomsfølelse.

GEA-skalaen (Global Acne Severity Scale) er udviklet af europæiske hudlæger og har god overensstemmelse mellem bedømmere. Til voksne kvinder findes AFAST, som scorer kæbelinjen for sig, fordi deres akne oftere sidder langs kæben og på halsen. Vi har ikke fundet en dansk kilde, der fastslår, hvilken formel skala danske hudlæger bruger; Lægehåndbogen bruger en verbal inddeling. Hudlægen ser også på ar, pigmentforandringer og på, hvordan aknen påvirker dig.

Hvad betyder aknetypen for behandlingen?

Typen og sværhedsgraden bestemmer trinnet på behandlingstrappen: creme ved mild akne, creme plus tabletter ved moderat akne og hudlæge med mulighed for isotretinoin ved svær akne.

Målet er at forebygge ar og give et pænt resultat, og i dag er det meget sjældent, at akne ikke kan bringes i ro. Lægen kan springe trin over, hvis aknen er svær eller allerede danner ar. Uanset type gælder det samme: giv behandlingen 8 til 10 uger, klem ikke i bumserne, og undgå fede cremer og kosmetik. Se hele trappen i behandling af akne.

Når forløbet åbner hos Recepta, vurderer en speciallæge i hudsygdomme din aknetype online ud fra billeder og en samtale og lægger en plan. Konsultationen koster 695 kr., et forløb med cremer eller antibiotika 1.995 kr. for 12 uger, og et isotretinoinforløb 3.495 kr. for op til 6 måneder inkl. blodprøver og kontroller. Medicinen betales separat på apoteket.

Ofte stillede spørgsmål