Indvendige bumser: hvad er en indvendig bums, og hvad hjælper?

Hvad er en indvendig bums?

En indvendig bums er medicinsk set enten en lukket komedon, altså en hvid hudorm uden åbning til overfladen, eller en betændt knude (nodulus) over 5 mm, der sidder så dybt, at der ikke dannes et synligt hoved med pus.

Lægehåndbogen beskriver lukkede komedoner som udvidede follikler fyldt med keratin, talg og bakterier uden åbning til hudoverfladen; de ses som små hvide knopper. Når en komedon bliver betændt, bliver den til en rød, øm knop, og går betændelsen dybere, opstår en knude. Papler og pustler er under 5 mm, knuder over 5 mm. Det, mange kalder bumser under huden eller hårde bumser under huden, er ofte knuder.

Enkelte indvendige bumser er almindelige og hører til mild eller moderat akne. Mange dybe knuder og cyster er derimod tegn på svær akne, som skal vurderes af en hudlæge. Se forskellen på akne typer.

Hvorfor får man indvendige bumser?

Indvendige bumser opstår, når talgkirtlens udførselsgang stopper til med talg og døde hudceller, og bakterien Cutibacterium acnes udløser betændelse under en lukket overflade.

Mandlige kønshormoner (androgener) øger talgproduktionen, og en arvelig øget følsomhed i talgkirtlerne spiller en væsentlig rolle; de fleste med akne har dog normale hormonniveauer. Hormonsvingninger kan udløse udbrud, fx 2 til 7 dage før menstruation, i teenageårene, under graviditet og ved stress. Hos voksne kvinder er komedonerne oftere lukkede, og de betændte elementer sidder på den nedre del af kinden, langs kæben og på halsen. Læs mere om bumser på hagen og kæben.

Fede cremer, olieholdig kosmetik og hårvoks kan stoppe porerne til, og binyrebarkhormon og muskelopbyggende dopingmidler kan udløse akne. Dårlig hygiejne er ikke årsagen.

Må man klemme en indvendig bums?

Nej. Patienthåndbogen og apotekernes sundhedsinformation fraråder at klemme eller pille i bumser, fordi det øger risikoen for infektion, forværrer betændelsen og kan give varige ar.

Den amerikanske hudlægeforening tilføjer, at klemmen forsinker helingen og øger risikoen for ar og mørke pletter. Hos nogle bliver pilleriet en vane, der i sig selv vedligeholder udslættet (acne excoriée); så er det den, der skal behandles. Hudlægen kan ved enkelte meget store elementer sprøjte binyrebarkhormon direkte ind i knuden, men det gør du ikke selv.

Hvad hjælper mod indvendige bumser?

Mod indvendige bumser virker de midler, der åbner tilstoppede porer og dæmper betændelsen: benzoylperoxid i håndkøb, adapalen på recept og kombinationen af begge, med effekt efter 4 til 6 uger.

Lægehåndbogens behandlingstrappe. Retinoid smøres på om aftenen og benzoylperoxid om morgenen, hvis de bruges hver for sig.

Varme omslag og tandpasta nævnes ikke i de danske lægefaglige kilder, og vi anbefaler dem ikke. Giv i stedet behandlingen tid: de fleste aknebehandlinger skal bruges 8 til 10 uger, før effekten kan vurderes, og fuld effekt ses ofte først efter 3 til 6 måneder. Læs mere om benzoylperoxid, adapalen og Epiduo.

Hvornår skal du til læge med indvendige bumser?

Søg læge, når du får mange eller tilbagevendende knuder, når de efterlader ar eller mørke pletter, når aknen går ud over dit liv, eller når creme ikke har hjulpet efter 8 til 10 uger.

• Knuder og cyster: svær akne skal henvises til hudlæge.
• Ar eller vedvarende pigmentforandringer efter bumserne.
• Ingen effekt efter 12 ugers antibiotika plus creme.
• Akne, der påvirker dit humør eller dit sociale liv.
• Feber, ledsmerter og voldsom opblussen: kontakt egen læge eller lægevagten samme dag.

Egen læge kan behandle mild og moderat akne. Isotretinoin (tidligere solgt som Roaccutan) er behandlingen til svær akne og må kun udskrives af en speciallæge i hudsygdomme. Når forløbet åbner hos Recepta, vurderer en speciallæge i hudsygdomme dine bumser online ud fra billeder og en samtale; konsultationen koster 695 kr., og et forløb med cremer eller antibiotika koster 1.995 kr. for 12 uger. Medicinen købes separat på apoteket.

Indvendig bums, cyste eller byld: hvad er forskellen?

En indvendig bums er en betændt talgkirtel, en aknecyste er en større, pusfyldt og ofte smertefuld udgave, mens bylder i armhuler, lysker eller under brysterne, der kommer igen, kan være hidrosadenitis suppurativa.

Follikulitis er betændelse i hårsækken, oftest med stafylokokker, og ses især hvor der er sved, barbering og tætsiddende tøj. Hidrosadenitis suppurativa (HS) giver dybe, smertefulde knuder, abscesser og ar i hudfolder og rammer omkring 1 % af befolkningen; den ses oftest hos personer, der også har tendens til akne, og patienter med ar og abscesser henvises til hudlæge. Pustler og knuder omkring mund og næse kan i atypiske tilfælde skyldes gramnegative bakterier, og så kan lægen tage en prøve. En byld med feber, eller rødme der breder sig hurtigt, skal ses af egen læge eller lægevagten samme dag. Er du i tvivl, så lad lægen stille diagnosen i stedet for at gætte.

Ofte stillede spørgsmål