Bumser på hagen og kæben: hvorfor får man dem, og hvad hjælper?

Hvorfor får man bumser på hagen?

Bumser på hagen og langs kæben skyldes talgkirtler, der stopper til og bliver betændte, og hos voksne kvinder sidder de betændte elementer oftere netop på den nedre del af kinden, langs kæbelinjen og på halsen.

Androgener stimulerer talgkirtlerne, og en arvelig øget følsomhed for dihydrotestosteron i talgkirtlerne spiller en stor rolle. Hormonsvingninger kan udløse eller forværre akne, fx 2 til 7 dage før menstruation, under graviditet og ved stress. Akne hos voksne kvinder er oftest mild til moderat, men den er kronisk med hyppige tilbagefald, kan være svær at behandle og påvirker livskvaliteten mere end akne hos yngre.

Akne fortsætter ind i 20'erne hos omkring 64 % og ind i 30'erne hos omkring 43 %. I en amerikansk spørgeskemaundersøgelse havde 50,9 % af kvinder på 20 til 29 år og 35,2 % af kvinder på 30 til 39 år aktuel akne mod 42,5 % og 20,1 % af mændene. Læs mere om voksenakne.

Er bumser på hagen altid hormonel akne?

Nej. Mønstret langs kæben ses oftere ved akne hos voksne kvinder, men de fleste har normale hormonniveauer, og kun ved tegn på hormonforstyrrelse er der grund til at blive undersøgt.

Lægehåndbogen anbefaler udredning for PCOS og Cushings syndrom, når akne debuterer uden for den typiske alder, eller når der er tegn på virilisering. Apotekets information nævner uregelmæssig menstruation og øget hårvækst sammen med akne som grund til at blive undersøgt for polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som rammer cirka 5 til 10 % af kvinder i den fertile alder. Akne er 1,6 gange hyppigere hos kvinder med PCOS (43 % mod 21 %).

Omkring og efter menopausen skyldes akne ifølge en oversigtsartikel overvejende en relativ overvægt af androgener, når østrogen falder; de fleste har normale hormontal og behøver ikke omfattende udredning. Hvad placeringen ellers kan og ikke kan fortælle dig, kan du læse i bumser i ansigtet. Læs mere om hormonel akne.

Hvad hjælper mod bumser på hagen og kæben?

Bumser på hagen behandles med samme trappe som anden akne: adapalen eller benzoylperoxid ved mild akne, kombinationsgel eller tetracyklin i højst 3 måneder ved moderat akne, og hormonbehandling eller isotretinoin via speciallæge i hudsygdomme, når det ikke er nok.

Lægehåndbogens trappe suppleret med hormonbehandling. Lokale retinoider, tetracykliner og isotretinoin må ikke bruges under graviditet, og spironolakton bør heller ikke.

Fordi akne hos voksne kvinder vender tilbage, anbefales ofte langvarig vedligeholdelse med creme, og azelainsyre kan bruges ved let akne og som forebyggelse af tilbagefald. Giv behandlingen 8 til 10 uger, før du vurderer den. Læs mere om azelainsyre og adapalen.

Hvornår kan p-piller eller spironolakton komme på tale?

Kombinerede p-piller kan tilføjes hos kvinder, der samtidig ønsker prævention, og spironolakton bruges off-label til voksne kvinder, når lokalbehandling og antibiotika ikke har været nok.

At hormoner spiller en rolle, viste sig, da franske myndigheder i 2013 anbefalede skift fra tredje- og fjerdegenerations til første- og andengenerations p-piller: 83,9 % af de 1.724 kvinder, der skiftede, oplevede, at aknen blev værre. Sammenlignende studier mellem pilletyper er dog begrænsede, og om p-piller passer til dig, vurderer lægen. Læs mere om p-piller mod akne.

Spironolakton er et vanddrivende middel med antiandrogen virkning, som bruges off-label, altså uden for den godkendte indikation. I en tilbageskuende opgørelse af 70 kvinder på mindst 20 år behandlet med højst 150 mg dagligt opnåede 71 % remission efter median 6 måneder. Efter menopausen er spironolakton ifølge en oversigtsartikel førstevalg, hvis der er behov for antiandrogen tabletbehandling, mens kombinerede p-piller er relativt kontraindicerede. Læs mere om spironolakton mod akne.

Hvad er indvendige bumser på hagen?

Indvendige bumser på hagen er lukkede komedoner (mikrocyster) eller betændte knuder over 5 mm uden synligt hoved, og netop lukkede komedoner er hyppigere hos voksne kvinder.

De skal ikke klemmes: det øger risikoen for infektion, forværrer betændelsen og kan give varige ar og mørke pletter. Lokale retinoider som adapalen er førstevalg ved hudorme, og store, tilbagevendende knuder er en grund til at søge læge. Læs mere om indvendige bumser.

Hvornår skal du til læge med bumser på hagen?

Søg læge, hvis bumserne giver ar eller mørke pletter, hvis du får knuder og cyster, hvis cremer ikke har virket efter 8 til 10 uger, eller hvis du samtidig har uregelmæssig menstruation eller øget hårvækst.

• Knuder og cyster langs kæben: svær akne henvises til hudlæge.
• Ar eller vedvarende pigmentforandringer.
• Uregelmæssig menstruation, øget hårvækst eller akne, der debuterer sent: udredning for PCOS.
• Ingen effekt efter 12 ugers antibiotika plus creme.
• Akne, der påvirker dit humør eller dit sociale liv.
• Feber, ledsmerter og pludselig svær akne (akne fulminans): kontakt egen læge eller lægevagten samme dag.

Egen læge kan give cremer, antibiotika og p-piller. Isotretinoin (tidligere solgt som Roaccutan) må kun udskrives af en speciallæge i hudsygdomme. Når forløbet åbner hos Recepta, vurderer en speciallæge i hudsygdomme din akne online ud fra billeder og en samtale; konsultationen koster 695 kr., og et forløb med cremer eller antibiotika koster 1.995 kr. for 12 uger. Medicinen købes separat på apoteket.

Ofte stillede spørgsmål