Azelainsyre mod akne: Skinoren, Finacea eller 10 % creme uden recept?

Hvad er azelainsyre, og hvordan virker det mod akne?

Azelainsyre er et desinficerende og komedolytisk hudmiddel, som hæmmer bakterierne i porerne og løsner hudorme, og det er et af førstevalgene ved mild til moderat akne sammen med benzoylperoxid og lokale retinoider.

Lægehåndbogen beskriver virkningen som antibakteriel og komedolytisk med langsomt indsættende effekt. Derfor kan azelainsyre i starten kombineres med andre midler. Lægehåndbogen bruger det ved mild akne og til at forebygge tilbagefald efter en antibiotikakur, antibiotikavejledningen bruger det forebyggende og ved mørke mærker efter bumser (postinflammatorisk hyperpigmentering), og Patienthåndbogen nævner det som alternativ til retinoider ved mild og moderat akne.

Den europæiske akneguideline giver azelainsyre en middelstærk anbefaling ved mild til moderat akne med røde knopper og pusfyldte bumser, en svag anbefaling ved akne med overvejende hudorme og en svag anbefaling som vedligeholdelsesbehandling ved alle sværhedsgrader. Fordelen frem for clindamycin er, at risikoen for resistens er lav.

Hvad er forskellen på Skinoren, Finacea og azelainsyre 10 %?

Skinoren er en creme med 20 % azelainsyre godkendt til akne, Finacea er en gel med 15 % godkendt til både akne og rosacea, og begge kræver recept, mens produkter med lavere indhold sælges som kosmetik og ikke er lægemidler.

Mange søger på "Finacea creme", men Finacea er en gel. Skinoren og Finacea findes også som parallelimport med samme indhold.

De kosmetiske produkter med azelainsyre, som sælges uden recept, er ikke vurderet som lægemidler, og de danske vejledninger om akne omtaler kun Skinoren og Finacea. Har du akne, der generer dig, er en receptpligtig behandling vurderet af en læge den dokumenterede vej; se hvilken creme virker mod akne.

Hvordan bruger man azelainsyre?

Smør et tyndt lag på hele det akneudsatte område 2 gange dagligt, hvor ca. 0,5 g (2,5 cm gel) rækker til hele ansigtet, og sæt ned til 1 gang dagligt, hvis huden bliver irriteret.

1. Rens huden mildtVask med vand og en mild rens, og lad huden tørre. Ved rosacea skal du undgå alkoholholdige hudtonics, skrub og peelinger.
2. Tyndt lag morgen og aftenCa. 0,5 g, svarende til 2,5 cm gel, rækker til hele ansigtet. Fordel det på hele området, og vask hænderne efter hver påføring. Undgå øjne og slimhinder.
3. Sæt ned ved irritationGiver det smerte, kløe eller brænden, kan du bruge det 1 gang dagligt.
4. Giv det tidBedring ses typisk efter ca. 4 uger, og behandlingen bør fortsættes i flere måneder. Effekten vurderes endeligt efter ca. 3 måneder.
5. Fortsæt som vedligeholdelseVedligeholdelsesbehandling er ofte nødvendig i årevis, og azelainsyre kan forebygge tilbagefald efter en antibiotikakur.

Hvor godt virker azelainsyre sammenlignet med andre aknemidler?

I Cochrane-oversigten fra 2020 var azelainsyre sandsynligvis mindre effektivt end benzoylperoxid målt på patientvurderet forbedring (RR 0,82; 1 studie, 351 deltagere), uden sikker forskel til tretinoin (RR 0,94) eller clindamycin (RR 1,13).

Sikkerheden i evidensen var moderat for sammenligningen med benzoylperoxid og lav for sammenligningen med clindamycin. Den amerikanske hudlægeforening giver azelainsyre en betinget anbefaling. Tallene er gennemsnit fra studier, og lægen vurderer altid, hvad der passer til din hud.

Azelainsyre vælges derfor typisk af andre grunde end effekten: det kan om nødvendigt bruges af gravide, har lav risiko for resistens og bruges også ved mørke mærker efter bumser. Ved røde og pusfyldte bumser er en kombinationsgel som Epiduo eller Clindoxyl førstevalg, og ved akne med overvejende hudorme adapalen.

Virker azelainsyre også mod rosacea?

Ja, Finacea 15 % gel er godkendt til rosacea med knopper og pus hos voksne, og azelainsyre er et af de tre lokale førstevalg ved let til moderat rosacea sammen med metronidazol og ivermectin.

Ved rosacea gives azelainsyre dagligt i 2 til 3 måneder, og det har lav risiko for resistente mikroorganismer. Ivermectin har størst effekt af de tre. Rosacea kan forveksles med akne, men har ingen hudorme og debuterer typisk mellem 30 og 50 år. Undgå alkoholholdige hudtonics, skrub og peelinger, mens du behandler rosacea. Læs mere i akne eller rosacea.

Hvilke bivirkninger har azelainsyre, og må gravide bruge det?

Over 10 % får smerte, kløe eller brænden og stikken, hvor det smøres på, og azelainsyre kan om nødvendigt bruges under graviditet og amning, fordi kun ca. 4 % optages i kroppen.

• Almindelige bivirkninger (1 til 10 %) er prikken (paræstesi), tør hud og hævelse; ikke almindelige (0,1 til 1 %) er nældefeber, rødme, akne og hudmisfarvning.
• Sjældne bivirkninger (0,01 til 0,1 %) er hævelse i ansigtet eller omkring øjnene, eksem, hudsår og blærer. Får du hævelse i ansigtet eller vejrtrækningsbesvær, skal du stoppe og kontakte læge eller lægevagt; ring 112 ved åndenød.
• Forværret astma er set med ukendt hyppighed. Har du astma, så tal med lægen, før du starter.
• Indlægssedlen angiver, at erfaringen hos gravide og ammende er begrænset, og at spædbørn ikke må komme i kontakt med behandlet hud. Smør det ikke på brystet, hvis du ammer.

Azelainsyre, benzoylperoxid og lokalt clindamycin kan om nødvendigt bruges af gravide, mens retinoider som adapalen og tetracykliner er udelukket. Læs mere i akne og graviditet.

Hvad koster azelainsyre på recept?

Finacea 15 % gel koster 111,30 kr. for 30 g og 174,50 kr. for 50 g, og Skinoren 20 % creme koster fra 121,45 kr. for 30 g og 150,65 kr. for 50 g, alle med generelt tilskud.

Priserne er inkl. recepturgebyr på 10 kr., ens på alle apoteker og uden tilskud. Dagens priser står på apotekspriser i dag.

Din egen læge kan udskrive azelainsyre. Når forløbet åbner hos Recepta, vurderer en speciallæge i hudsygdomme din akne online ud fra billeder og samtale; en konsultation med plan og recept koster 695 kr., og et 12 ugers forløb med cremer og/eller antibiotika koster 1.995 kr.. Medicinen købes separat på apoteket.

Ofte stillede spørgsmål