Uren hud og bumser som gravid: hvad må du bruge, og hvad er forbudt?

Hvorfor får man uren hud og bumser som gravid?

Hormonændringer under graviditet kan udløse eller forværre akne, fordi kønshormonerne påvirker talgkirtlerne, på samme måde som 2 til 7 dage før menstruation og i teenageårene.

Akne opstår, når talgkirtlernes udførselsgange stopper til med talg og døde hudceller, og der går betændelse i dem. Mandlige kønshormoner (androgener) øger talgproduktionen, og Patienthåndbogen nævner graviditet som en af de situationer, hvor hormonsvingninger kan udløse eller forværre akne. Hvordan din hud reagerer, er individuelt.

Bumser alene er ikke et tegn på graviditet, selv om hormonerne kan spille ind. Er du i tvivl, så tag en graviditetstest. Det vigtigste at vide er, at flere af de almindelige aknemidler er forbudte for gravide, så stop straks med retinoider, isotretinoin og tetracykliner, hvis du bliver gravid, og tal med lægen om, hvad du kan skifte til. Læs mere om hormonel akne.

Hvad må man bruge mod bumser, når man er gravid?

Gravide kan om nødvendigt og efter lægens vurdering bruge azelainsyre, benzoylperoxid og lokalt clindamycin, fordi den systemiske optagelse er lav, og lokalbehandling anses for det sikreste valg under graviditet.

Medicin.dk og indlægssedlerne er ikke altid enige: indlægssedlerne for Basiron og Skinoren tillader kun brug efter lægens vurdering. Spørg derfor altid læge eller apotek først.

En oversigt over behandling af akne i graviditet beskriver en trappe: lokalbehandling med benzoylperoxid, azelainsyre eller keratolytika ved mild til moderat akne, og ved moderat til svær akne systemisk penicillin, amoxicillin, cefalexin eller erythromycin under hensyn til trimester. Den europæiske guideline (EuroGuiDerm) nævner erythromycin som systemisk mulighed for gravide. Læs mere om azelainsyre og benzoylperoxid.

Hvilke aknemidler er forbudt under graviditet?

Isotretinoin, retinoidcremer med adapalen, trifaroten eller tretinoin, kombinationsgeler med retinoid (Epiduo, Acnatac), tetracykliner, spironolakton og clascoteron (Winlevi) må ikke bruges af gravide.

Isotretinoin er det farligste. Det kan skade det ufødte barns hjerne, ansigt, ører, øjne, hjerte og visse kirtler og øger risikoen for abort, selv ved kort tids brug. Medicin.dk har data for 1.700 udsatte graviditeter, de fleste endt i abort, og blandt 800 levendefødte havde 13 til 42 % misdannelser. Kvinder, der kan blive gravide, skal derfor bruge sikker prævention 1 måned før, under og 1 måned efter behandlingen og tage graviditetstest hver måned. Bliver du gravid under behandlingen eller inden for 1 måned efter, skal du stoppe straks og kontakte lægen. Læs mere i isotretinoin og graviditet.

Retinoidcremer optages kun lidt gennem huden, og data for ca. 650 kvinder udsat i 1. trimester viser ingen overhyppighed af misdannelser, men materialet er for lille til at udelukke en risiko, så de må ikke bruges. Tetracykliner indbygges i fosterets tænder og knogler og kan give leverskade hos moderen; indlægssedlen for Tetralysal siger, at gravide og ammende slet ikke må tage det.

Hvad må man bruge mod akne, når man ammer?

Under amning kan azelainsyre, lokalt clindamycin og adapalen om nødvendigt bruges, benzoylperoxid bør undgås, hvor det er muligt, og aldrig smøres på brystet, mens isotretinoin og spironolakton fortsat er forbudt.

Reglen er, at spædbarnet ikke må komme i kontakt med behandlet hud, og at intet smøres på brystet. Azelainsyre og lokalt clindamycin kan om nødvendigt anvendes, og Medicin.dk angiver det samme for adapalen, fordi optagelsen er lav. Indlægssedlen for Basiron fraråder brug under amning, hvor det er muligt.

Tabletter er mere begrænsede: doxycyclin og tetracyclin kan om nødvendigt bruges kortvarigt, men amning bør undgås under langtidsbehandling, og aknebehandling med tetracyklin varer typisk 6 til 12 uger. Isotretinoin må ikke bruges under amning, og det gælder også spironolakton. Tal med lægen, før du starter eller fortsætter noget, mens du ammer.

Hvad gør man ved uren hud efter graviditet?

Når du er færdig med at amme, kan hele behandlingstrappen bruges igen, inklusive retinoidcremer og, ved svær akne, isotretinoin via en speciallæge i hudsygdomme.

Fortsæt den lokalbehandling, der er tilladt under amning, og hold fast i den i 8 til 10 uger, før du vurderer effekten; fuld effekt af aknebehandling kommer ofte først efter 3 til 6 måneder. Efter fødslen kan lægen igen bruge adapalen eller en kombinationsgel som Epiduo, som begge om nødvendigt også kan bruges under amning, men aldrig på brystet, og kombinations-p-piller kan være en mulighed for kvinder, der også ønsker prævention, men ikke i de første uger efter fødslen på grund af blodproprisikoen. Se hele behandlingstrappen.

Planlægger du en ny graviditet, så sig det til lægen, før en kur med isotretinoin eller retinoidcreme startes. Efter isotretinoin skal du vente mindst 1 måned, før du må blive gravid.

Hvornår skal du tale med en læge om akne som gravid?

Tal med lægen, før du bruger nogen form for aknemedicin som gravid eller ammende, og søg læge, hvis du får knuder, cyster eller begyndende ar, eller hvis aknen påvirker dit humør.

• Før du starter eller fortsætter en creme, gel eller tablet, også håndkøbsmidler som benzoylperoxid.
• Hvis du bliver gravid under behandling med isotretinoin, retinoidcreme eller tetracyklin: stop straks og kontakt lægen.
• Ved dybe knuder, cyster eller ar, som kan kræve behandling, der skal planlægges efter trimester.
• Ved feber, ledsmerter og pludselig svær akne (akne fulminans): kontakt egen læge eller lægevagt akut.
• Hvis humøret påvirkes: akne kan give nedsat livskvalitet, og behandling anbefales, når den går ud over dit liv.

Når forløbet åbner hos Recepta, kan en speciallæge i hudsygdomme vurdere din akne online ud fra billeder og en samtale og lægge en plan med de midler, der kan bruges under graviditet og amning; en konsultation med plan og recept koster 695 kr.. Isotretinoin kommer først på tale efter endt amning og kun hos en speciallæge i hudsygdomme. Medicinen købes separat på apoteket.

Ofte stillede spørgsmål