Adapalen (Differin) mod akne: hvordan virker det, og hvordan bruger du det?

Hvad er adapalen (Differin), og hvem bør bruge det?

Adapalen er et lokalt retinoid, et A-vitaminlignende stof til huden, som er førstevalg ved mild akne med overvejende hudorme og uden betændelse.

Lokale retinoider binder sig til retinoidreceptorer på hudcellerne og normaliserer celledelingen i follikelmundingen. Derfor virker adapalen komedolytisk, dvs. det løsner hudorme og forhindrer nye, og i mindre grad mod betændelse. Indikationen er mild til moderat acne vulgaris. Lægehåndbogen bruger adapalen alene ved mild akne med komedoner, og ved mere udtalt akne med røde knopper og pus skiftes til en kombinationsgel som adapalen plus benzoylperoxid (Epiduo).

I Danmark er alle markedsførte adapalenpræparater creme 1 mg/g (0,1 %) i 60 g (2 x 30 g): Differine og parallelimport under navnet Adapalen. Ingen adapalengel er på listen. Adapalen er godkendt fra 12 år; erfaring hos børn under 12 år mangler. Den europæiske guideline foretrækker adapalen frem for tretinoin, og den amerikanske hudlægeforening giver lokale retinoider en stærk anbefaling.

Hvordan starter man med adapalen uden at irritere huden?

Smør et tyndt lag på ren og tør hud over hele det akneudsatte område én gang dagligt kort før sengetid, start eventuelt hver 2. eller 3. dag, og hold pause nogle dage ved irritation.

1. Om aftenen på ren, tør hudVask med en mild rens, og lad huden tørre helt. Adapalen påføres én gang dagligt om aftenen før sengetid.
2. Tyndt lag på hele områdetBehandl hele det område, hvor du får bumser, fx hele ansigtet, ikke kun de enkelte elementer. Undgå slimhinder, sår, hudafskrabninger, solskoldet hud og eksem.
3. Trap langsomt opStart hver 2. eller 3. dag, og øg til hver aften, når huden tåler det. En fugtighedscreme uden fedt kan mindske tørhed.
4. Pas på solenRetinoider øger lysfølsomheden. Undgå overdreven sol og UV-lys, og brug solcreme om dagen.
5. Giv det ca. 3 månederFuld effekt kan først vurderes efter regelmæssig brug i ca. 3 måneder. Er effekten utilstrækkelig, eller er bivirkningerne for store, revurderer lægen behandlingen.

Bruger du også benzoylperoxid som et separat produkt, smøres det på om morgenen og adapalen om aftenen, fordi benzoylperoxid modvirker effekten af retinoider, hvis de smøres på samtidig. Læs mere i benzoylperoxid mod akne.

Hvor hurtigt og hvor godt virker adapalen?

Effekten af adapalen kommer typisk efter 4 til 6 uger, fuld effekt vurderes efter ca. 3 måneder, og i Cochrane-oversigten fra 2020 var der ingen sikker forskel på benzoylperoxid og adapalen i patientvurderet forbedring (RR 0,99; 5 studier, 1.472 deltagere).

En kortvarig forværring kan ses i starten, og det er ikke en grund til at stoppe. Når huden er blevet pæn, kan adapalen bruges i lang tid for at forebygge nye udbrud; den europæiske guideline foretrækker adapalen som vedligeholdelsesbehandling ved akne med hudorme og mild til moderat akne. Effekttallene er gennemsnit fra studier, og lægen vurderer altid, om adapalen passer til din akne.

Hvilke bivirkninger har adapalen?

Almindelige bivirkninger (1 til 10 %) er brændende fornemmelse i huden, rødme, hudirritation og tør hud.

• Ikke almindelige bivirkninger (0,1 til 1 %) er afskallende hudbetændelse, lysfølsomhedsreaktion, kontaktdermatitis, akne og kløe.
• Adapalencreme indeholder parabener (E218 og E216), som kan give en forsinket allergisk reaktion.
• Ved udbredt svær akne tilrådes forsigtighed på grund af den lokalirriterende virkning.
• Hold pause i nogle dage ved kraftig irritation, og start igen med færre påføringer om ugen.
• Kontakt lægen, hvis du får hævelse, blærer eller udbredt udslæt.

Må man bruge adapalen under graviditet og amning?

Nej, adapalen må ikke bruges af gravide og skal stoppes straks, hvis du bliver gravid, mens det om nødvendigt kan bruges under amning, fordi optagelsen i kroppen er lav.

Retinoider er fosterskadende, når de tages som tabletter. For adapalen på huden er optagelsen lav, og data for ca. 650 kvinder, der brugte det i 1. trimester, viser ingen overhyppighed af misdannelser, men materialet er for lille til at udelukke en risiko. Derfor gælder reglen: ingen lokale retinoider til gravide. Planlægger du graviditet, så tal med lægen om at skifte til benzoylperoxid eller azelainsyre, som om nødvendigt kan bruges. Læs mere i akne og graviditet.

Hvad er forskellen på adapalen, trifaroten (Aklief) og tretinoin?

Adapalen og trifaroten er begge førstevalg blandt retinoiderne, mens tretinoin i Danmark kun findes i kombinationsgelen Acnatac sammen med clindamycin.

Trifaroten (Aklief) er en creme 50 mikrogram/g i 75 g tube til akne i ansigtet og på kroppen fra 12 år. Den smøres på én gang dagligt, og i det åbne 52-ugers studie SATISFY var succesraten 26,6 % i ansigtet og 38,6 % på kroppen efter 12 uger og 65,1 % og 66,9 % efter 52 uger. Der findes ingen direkte sammenlignende studier mellem trifaroten og adapalen. Trifaroten er et nyt stof under supplerende overvågning og afbleger ikke tekstiler.

Alle kræver recept. Priserne er inkl. recepturgebyr på 10 kr. og ens på alle apoteker. Dagens priser står på apotekspriser i dag.

Hvad koster adapalen, og hvordan får man recept?

Adapalen 1 mg/g creme i 60 g koster fra 132,00 kr. og har generelt tilskud, og recepten kan udskrives af din egen læge eller en hudlæge.

Priserne er inkl. recepturgebyr på 10 kr. Dagens priser står på apotekspriser i dag.

Mild og moderat akne kan din egen læge behandle, så du kan starte med adapalen uden henvisning til hudlæge. Når forløbet åbner hos Recepta, vurderer en speciallæge i hudsygdomme din akne online ud fra billeder og samtale; en konsultation med behandlingsplan og recept koster 695 kr., og et 12 ugers forløb med cremer og/eller antibiotika inkl. to opfølgninger koster 1.995 kr.. Medicinen købes separat på apoteket. Se også hvilken creme virker mod akne.

Ofte stillede spørgsmål