TRT og fertilitet: hvad sker der med sædkvaliteten?

Påvirker TRT fertiliteten?

Ja, testosteronbehandling (TRT) nedsætter eller stopper en igangværende sædproduktion, og derfor er ønske om børn en absolut kontraindikation.

Det gælder både gel som Testogel og indsprøjtning med testosteronundecanoat (Nebido). Den nationale vejledning fra Dansk Endokrinologisk Selskab siger, at testosteron ikke bør startes, hvis du ønsker børn, eller hvis du og din partner er i gang med fertilitetsbehandling. Lægehåndbogen skønner, at over 6.700 mænd blev behandlet med testosteron i 2025, så spørgsmålet er relevant for mange.

Det betyder ikke, at TRT er udelukket for altid. Det betyder, at timingen skal planlægges med lægen. Når forløbet åbner hos Recepta, er ønsket om børn en del af lægesamtalen, før der lægges en behandlingsplan.

Hvorfor hæmmer testosteron sædproduktionen?

Fordi testosteron udefra får hjernen til at dæmpe GnRH, FSH og LH, som er de signaler, testiklerne skal bruge for at danne sædceller og eget testosteron.

Normalt dannes testosteron hovedsageligt i testiklerne, og produktionen styres af hormonet LH fra hypofysen. Hypofysens FSH er med til at holde sædproduktionen i gang. Når der kommer testosteron udefra, registrerer hjernen et højt niveau i blodet og skruer ned for signalerne.

Resultatet er, at testiklerne får mindre at lave. De kan blive mindre under behandlingen, og sædproduktionen falder eller stopper. Det er en direkte følge af, hvordan hormonsystemet er bygget, og ikke et tegn på, at noget er gået galt. Læs om de andre TRT bivirkninger.

Vender sædkvaliteten tilbage, når man stopper TRT?

Som regel ja: en pause med testosteron i 6 til 12 måneder kan i mange tilfælde genoprette sædproduktionen, evt. hjulpet af gonadotropin-behandling.

Både Lægehåndbogen og medicin.dk beskriver hæmningen af sædproduktionen som reversibel, og testikelskrumpning og infertilitet er normalt reversible ved ophør. Ordene "i mange tilfælde" er dog vigtige: der er ingen garanti, og hvor hurtigt det går, varierer fra mand til mand.

Husk også, at sædproduktionen ofte var nedsat, før behandlingen startede. En pause bringer dig tilbage til dit eget udgangspunkt, ikke nødvendigvis til en normal sædkvalitet. Under en pause kan symptomerne på testosteronmangel komme igen, så pausen skal planlægges med lægen.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg vil have børn?

Fortæl lægen det før start, så TRT ikke startes, og overvej sæddeponering eller behandling med gonadotropiner i stedet.

1. Sig det ved første samtaleØnske om børn, nu eller om nogle år, ændrer behandlingsplanen. Lægen kan ikke tage hensyn til det, hvis det ikke bliver nævnt.
2. Overvej sæddeponeringDen nationale vejledning nævner sæddeponering som et alternativ, hvis du vil starte testosteron, men gerne vil kunne få børn senere.
3. Sekundær mangel: gonadotropinerSkyldes manglen hypofysen (sekundær mangel), og ønsker du børn, gives gonadotropiner i stedet for testosteron. Det er en opgave for en specialafdeling.
4. Allerede i TRT: planlæg en pauseEr du i behandling og vil have børn, så tal med lægen om at holde pause. Regn med 6 til 12 måneder, før sædproduktionen i mange tilfælde er genoprettet.

Har mænd med testosteronmangel nedsat fertilitet i forvejen?

Ja, mænd med testosteronmangel har generelt nedsat sædproduktion allerede før behandlingen, og infertilitet er et af de fund, der kan føre til en testosteron blodprøve.

Infertilitet eller nedsat sædkvalitet står på den nationale vejlednings liste over fund ved mangel, sammen med små eller skrumpende testikler. Normal testikelstørrelse er 15 til 25 ml målt med et orkidometer. Er inhibin B og FSH normale i blodprøven, tyder det på, at sædproduktionen er i gang.

Ved Klinefelters syndrom kan brugbare sædceller findes ved en operation hos ca. 20 til 50 %. Testosteron skal da stoppes i god tid før. Læs mere om testosteron blodprøve og om symptomer på testosteronmangel.

Hvad med fertiliteten efter anabole steroider?

Efter stop med anabole steroider normaliseres fertiliteten ofte først efter op til ca. 18 til 24 måneder, mens kønshormonerne oftest er normale efter ca. 1 år.

Anabole steroider og testosteron uden recept hæmmer hormonsystemet på samme måde som TRT, men i højere doser og uden kontrol. Den nationale vejledning anbefaler at vente mindst 6 måneder efter stop, før hormonerne vurderes igen, og en mand med tidligere steroidmisbrug skal altid udredes grundigt, før der kan blive tale om behandling. Læs om testosteron uden recept.

Ofte stillede spørgsmål