Hudpleje under isotretinoin: sådan passer du tør hud, læber og øjne

Hvorfor bliver huden tør på isotretinoin?

Isotretinoin hæmmer talgproduktionen og gør talgkirtlerne mindre, og tørre slimhinder ses hos næsten alle, der tager det.

De hyppigste gener er tørre læber, tør hud, tørre øjne og næseblod. I et systematisk review af 11 forsøg var over halvdelen af alle bivirkninger tørhed af huden. Generne er dosisafhængige og forsvinder som regel, når dosis sænkes eller kuren stopper, men enkelte kan vare ved. Få overblikket i isotretinoin bivirkninger.

Hvordan ser en daglig hudplejerutine ud under isotretinoin?

En god rutine under isotretinoin er mild rens morgen og aften, fugtighedscreme efter hver vask, læbepomade mange gange om dagen, solcreme med mindst faktor 15 om morgenen og vaseline i næseborene ved tørhed.

Rutinen bygger på indlægssedlen, Dansk Dermatologisk Selskabs vejledning og de generelle råd om hudpleje ved akne fra Lægehåndbogen og den amerikanske hudlægeforening (AAD). Start på rutinen samme dag som kuren, ikke først når huden strammer.

Fugtgivende cremer er i orden under kuren. Cremer med retinoider (fx adapalen) og andre aknemidler bør undgås.

Hvad hjælper mod tørre læber på isotretinoin?

Læbepomade fra behandlingens første dag er det, indlægssedlen anbefaler mod tørre læber, som er en af de hyppigste bivirkninger ved isotretinoin.

Tørre, sprukne læber (cheilitis) er meget almindelige. Bliver læberne betændte, eller får du sår, der ikke heler, skal du vise det til hudlægen, som kan sænke dosis. Se hele forløbet i isotretinoin uge for uge.

Hvordan passer du øjne og næse under isotretinoin?

Tørre, irriterede øjne og betændelse i øjne og øjenlåg er meget almindelige, så skift til briller, hvis kontaktlinser generer, og brug vaseline i forreste del af næseborene mod tørhed og næseblod.

Indlægssedlen advarer om, at kontaktlinser kan blive svære at bruge, og at briller kan være nødvendige under behandlingen. Tørre øjne kan i nogle tilfælde fortsætte efter kuren. Nattesynet kan pludselig blive dårligere, hvilket kan påvirke bilkørsel om natten; sker det, skal du fortælle det til lægen.

Tørhed og skorper i næsen med let næseblod er almindeligt og rammer op til 1 ud af 10. Vaseline i den forreste del af næseborene kan hjælpe. Kraftig eller hyppig næseblod skal du tale med hudlægen om.

Hvad skal du undgå under isotretinoin?

Undgå voks, hudslibning og laser under kuren og i mindst 6 måneder efter, undgå andre aknecremer og retinoider, A-vitamintilskud, stærkt sollys og solarium, og begræns intensiv motion og alkohol.

• Voksbehandling, hudslibning og laser: ikke under kuren og i mindst 6 måneder efter ifølge indlægssedlen. Dansk Dermatologisk Selskab tillader ikke-ablativ laser under kuren, men ablativ laser først 3 til 6 måneder efter.
• Andre retinoidholdige cremer og aknemidler, fx adapalen og benzoylperoxid: bør undgås under kuren ifølge indlægssedlen.
• Skrub, peeling, eksfoliering, toner og astringerende midler: huden er skrøbelig og rød.
• A-vitamintilskud: må ikke tages under behandlingen; Dansk Dermatologisk Selskab accepterer højst en almindelig multivitamintablet.
• Stærkt sollys og solarium: brug solcreme med mindst faktor 15.
• Intensiv motion: begræns den, fordi den kan give muskel- og ledsmerter og i sjældne tilfælde muskelnedbrydning.
• Alkohol: indlægssedlen anbefaler at undgå eller begrænse det, fordi isotretinoin kan øge blodfedtstofferne.

Du må heller ikke give blod under kuren og i 1 måned efter ifølge indlægssedlen eller 2 måneder efter ifølge Dansk Dermatologisk Selskab, og kvinder må ikke blive gravide. Læs mere i isotretinoin og alkohol, som også dækker sol, voks og bloddonation.

Må man bruge makeup og solcreme på isotretinoin?

Ja, du må bruge makeup og skal bruge solcreme; vælg produkter, der ikke tilstopper porerne (ikke-komedogene), og vask al makeup af om aftenen.

Lægehåndbogen råder til at undgå fede, komedogene hudplejeprodukter og at fjerne kosmetik om aftenen. Den amerikanske hudlægeforening anbefaler til aknehud en bredspektret, vandfast solcreme med faktor 30 eller højere, mærket non-comedogenic. Indlægssedlen for isotretinoin siger mindst faktor 15, så faktor 15 er minimum, og højere er fint. Fede cremer er normalt ikke gode til aknehud, men under isotretinoin er fugtgivende cremer udtrykkeligt i orden, fordi huden er tør i stedet for fedtet. Få flere generelle råd i hudpleje ved akne.

Hvornår er tørheden et problem, du skal tale med lægen om?

Tal med hudlægen, hvis huden eller læberne revner og bliver betændte, hvis øjnene gør ondt eller synet ændrer sig, eller hvis du får udbredt udslæt, for så kan dosis sættes ned eller behandlingen stoppes.

Dosis justeres efter tolerance til mellem 0,1 og 1 mg pr. kg om dagen, så svære gener er ikke noget, du skal bide i dig. Hudbetændelse og skrøbelig, rød hud er meget almindelige, men alvorlige hudreaktioner som Stevens-Johnsons syndrom er også set med ukendt hyppighed; de kræver, at du stopper medicinen og søger læge straks.

Mærker du ændringer i dit humør, skal du kontakte lægen straks. Ved akutte symptomer skal du kontakte din egen læge, lægevagten eller ringe 112. Når forløbet åbner hos Recepta, kan du skrive til speciallægen i hudsygdomme undervejs, og isotretinoinforløbet på op til 6 måneder koster 3.495 kr. inkl. konsultationer, blodprøver og graviditetstests. Medicinen betales separat på apoteket.

Ofte stillede spørgsmål