Anabole steroider: det sker i kroppen, og det sker med dit testosteron bagefter

Hvad er anabole steroider, og hvor mange bruger dem i Danmark?

Anabole steroider er testosteron, dets derivater og syntetiske stoffer med samme androgene virkning, og i Danmark bruger eller har 1,4 % af 15 til 60-årige brugt fitnessdoping, svarende til omkring 49.000 personer.

Dopingloven samler dem i én gruppe: anabole steroider, testosteron og derivater heraf og tilsvarende stoffer med androgen virkning. Det er det samme hormon, lægen udskriver ved testosteronmangel, i en helt anden mængde og uden en sygdom at behandle.

Idrættens Analyseinstitut spurgte i 2024 23.095 danskere på 15 til 60 år: 1,4 % bruger eller har brugt fitnessdoping, og blandt mænd er forekomsten 2,3 %. Den typiske erfarne mandlige bruger er 36 år og vælger anabole steroider (73 %). Endocrine Society beskriver, at langt de fleste brugere ikke er atleter, men motionister, der styrketræner.

Hvor meget større er en kur end en medicinsk dosis?

Behandling af testosteronmangel bruger 75 til 100 mg testosteron om ugen, doping 500 til 2.500 mg om ugen, og der er registreret kombinationer svarende til 7.500 mg om ugen, over 100 gange kroppens egen produktion.

Kroppen danner selv ca. 4 til 9 mg testosteron om dagen, altså 28 til 63 mg om ugen. Anti Doping Danmarks håndbog beskriver kure fra fitnessmiljøet på 675 til 1.500 mg om ugen, typisk i ca. 12 uger.

Behandling sigter mod normalområdet i blodet. Doping sigter mod et niveau, kroppen aldrig selv når.

Hos 43 raske mænd gav 600 mg testosteronenantat om ugen i 10 uger med styrketræning 6,1 kg mere fedtfri masse, mod ca. 1,6 kg ved behandling af påvist mangel. Samtidig slukker kuren din egen produktion: LH og FSH hæmmes, testiklerne stopper med at danne testosteron og sædceller og skrumper. I det danske Herlev-studie var testiklerne 22 ml hos kontroller mod 12 ml hos aktuelle brugere. Se TRT og træning.

Hvilke skader giver anabole steroider?

Danske mænd testet positive i fitnesscentre havde 3 gange højere dødelighed end kontroller, og brugere har 3 gange højere risiko for hjerteinfarkt, 8,90 gange højere risiko for kardiomyopati og 2,42 gange højere risiko for venøs blodprop.

Det største danske studie fulgte 545 mænd testet positive i fitnesscentre fra 2006 til 2018 og 5.450 kontroller. Dødeligheden var 3 gange højere (hazard ratio 3,0, 95 % KI 1,3 til 7,0), og akne, gynækomasti og rejsningsbesvær ramte over 10 %. Et registerstudie med 11 års opfølgning målte hjertekarsygdommene:

1.189 brugere mod 59.450 kontroller, gennemsnitligt 11 års opfølgning. Hazard ratio 3,00 betyder 3 gange højere risiko.

Blodtryk og stofskifte rammes hurtigt: aktuelle brugere havde et systolisk døgnblodtryk på 132 mod 124 mmHg, og 51 % mod 17 % havde forhøjet blodtryk. Hæmatokrit var 50 % mod 42 % hos kontroller, og HDL-kolesterol 0,62 mod 1,14 mmol/l.

Blandt 592 mandlige brugere i en dansk spørgeskemaundersøgelse oplevede 99,2 % mindst én bivirkning: formindskede testikler 58 %, øget aggression 39 %, akne 37 %, depression 31 % og brystudvikling 25 %.

Hvad sker der med dit eget testosteron efter en kur?

Efter en kur er LH og FSH lave i 3 til 6 måneder, kønshormonprofilen normaliseres oftest først efter ca. 1 år, og 27,2 % af danske tidligere brugere havde stadig testosteron under nedre referencegrænse 2,5 år efter stop.

Steroidudløst hypogonadisme er godt beskrevet i et dansk studie af 33 tidligere brugere, i gennemsnit 2,5 år efter ophør: median total-testosteron var 14,4 nmol/l mod 18,8 hos kontroller, og 27,2 % lå under den nedre referencegrænse på 12,1 nmol/l. De tidligere brugere havde oftere depressive symptomer (24,2 %), rejsningsbesvær (27,3 %) og nedsat sexlyst (40,1 %). I et amerikansk studie genvandt 8 % af tidligere brugere ikke normal sexlyst trods testosteronbehandling.

Den nationale vejledning angiver, at normalisering oftest tager ca. 1 år, men længere, hvis der er brugt langtidsvirkende syntetiske steroider, og at fertiliteten ofte først normaliseres efter op til 18 til 24 måneder. Se også TRT og fertilitet.

Hvad bør du få målt efter en kur, og hvornår?

Vent mindst 6 måneder efter sidste dosis, og få så målt total-testosteron, SHBG, LH, FSH, hæmatokrit, levertal og lipider fastende om morgenen, gentaget efter 3 til 6 uger, for lige efter en kur kan tallene ikke tolkes.

Doping kan give både højt og lavt testosteron afhængigt af, hvornår der sidst er taget stof, og den nationale vejledning sætter revurdering til 6 måneder eller senere efter stop. Mønstret efter steroider er genkendeligt: lavt sexualhormonbindende globulin (SHBG) sammen med lavt eller hæmmet LH, ofte også højt hæmoglobin og hæmatokrit og let forhøjet ALAT. Et normalt LH med et stadig lavt testosteron efter 1 år eller mere er derimod et fund, der skal udredes.

1. Stop, og giv kroppen tidAnti Doping Danmark råder til at undgå selvmedicinering, fordi det kan påvirke hormonsystemet yderligere.
2. Gå til egen læge ved fysiske bivirkningerBrystudvikling, højt blodtryk, hjertesymptomer eller depressive symptomer skal ses på med det samme.
3. Morgenblodprøve efter mindst 6 månederTotal-testosteron, SHBG, LH, FSH, hæmoglobin og hæmatokrit, ALAT, lipider og HbA1c. Østradiol ved brystsymptomer. Blodtrykket måles samtidig.
4. Gentag efter 3 til 6 uger, hvis noget er unormaltDiagnosen testosteronmangel kræver symptomer plus lavt testosteron i mindst to uafhængige morgenprøver.
5. Sædanalyse ved børneønskeSædproduktionen kan tage op til 2 år om at komme tilbage ifølge AUA.

Se TRT blodprøver for, hvad hver markør fortæller.

Er anabole steroider ulovlige i Danmark?

Ja, anabole steroider og testosteron må ifølge dopingloven ikke fremstilles, indføres, udføres, forhandles, udleveres, fordeles eller besiddes, medmindre det er til behandling ordineret af en læge, og overtrædelse straffes med bøde eller fængsel i op til 2 år.

Lov om forbud mod visse dopingmidler (lov nr. 232 af 21. april 1999) omfatter anabole steroider, testosteron og derivater heraf. Siden 2009 er frihedsstraf hovedreglen ved overdragelse eller besiddelse med henblik på videresalg, og straffelovens § 191 a giver op til 6 års fængsel ved organiseret handel.

Import er kun tilladt til eget forbrug med recept, fra lande uden for EU/EØS højst til 3 måneders forbrug og kun ved indrejse, ikke pr. post. Undtagelsen er recepten: testosteron udskrevet af en læge til en mand med påvist mangel er lovligt at besidde og rejse med. Læs mere i sådan får du testosteron lovligt og testosteron uden recept.

Kan man få testosteronbehandling efter anabole steroider?

Ja, men kun hvis en grundig udredning viser, at din egen produktion ikke er kommet tilbage efter tilstrækkelig tid, og Recepta udskriver ikke testosteron til træning eller som erstatning for en kur.

Den nationale vejledning er tydelig: behandling uden forudgående grundig udredning kommer ikke på tale hos en mand med tidligere steroidmisbrug, og nedtrapning med testosteron bedrer langt fra altid abstinenssymptomerne. Der findes ingen standardiseret behandling af steroidudløst hypogonadisme. Den kan bestå af hCG, clomifen eller forsigtig testosteron, men studierne er for få til en metaanalyse. Ved børneønske går fertiliteten forud, hos en specialafdeling. Se clomifen eller TRT.

Hos Recepta foregår udredningen online: lægesamtale over telefon eller video, en fuld hormonprofil taget fastende om morgenen på et offentligt hospitalslaboratorium og en bekræftende morgenprøve. Har du brugt steroider, skal du fortælle det, og lægen vil typisk vente og måle igen, til tallene viser din egen produktion. Først når testosteronet er lavt i to morgenprøver, LH ikke længere er hæmmet, og andre årsager er udelukket, kan testosteronbehandling komme på tale.

Recepta udskriver ikke testosteron til træning, til at bygge muskler eller som erstatning for en kur, og ikke til mænd, der fortsat bruger steroider. Opstarten koster 1.249 kr., derefter 349 kr. pr. 4 uger uden binding. Viser blodprøverne ikke mangel, stopper forløbet efter opstarten, og der opkræves ikke mere. Start din udredning, eller læs først om testosteronbehandling.

Ofte stillede spørgsmål