Testosteron og alder: hvornår falder dit testosteron niveau, og hvor meget?

Hvornår begynder testosteron niveau at falde med alderen?

Testosteron niveau falder ikke fra et bestemt tidspunkt: i Baltimore Longitudinal Study of Aging faldt total-testosteron hos 890 raske mænd jævnt med 0,124 nmol/l pr. leveår, uafhængigt af alderen og uden et startpunkt for faldet.

I Massachusetts Male Aging Study blev 1.709 mænd på 40 til 70 år fulgt i 7 til 10 år: hos den enkelte faldt total-testosteron 1,6 % om året og biotilgængeligt testosteron 2 til 3 % om året, mens SHBG steg 1,6 % om året. På tværs af aldersgrupper var faldet kun 0,8 % om året, og forskellen tolkes sådan, at sygdom, der støder til med årene, fremskynder faldet.

Regneeksempel: 0,124 nmol/l om året giver ca. 1,2 nmol/l pr. årti, og fra 20 nmol/l svarer det til ca. 0,6 % om året (0,124 delt med 20). Hos raske mænd ligger faldet altså nærmere 0,6 % end 1,6 % om året.

Hvad sker der med frit testosteron og SHBG med alderen?

Sexualhormonbindende globulin (SHBG) stiger ca. 1,6 % om året, så det frie testosteron falder hurtigere end det totale: i European Male Aging Study faldt frit testosteron 3,12 pmol/l pr. leveår.

50 til 70 % af testosteron i blodet er bundet til SHBG, 30 til 50 % til albumin, og kun ca. 2 % er frit. Når SHBG stiger, binder det en større del af hormonet, og en ældre mand kan have et normalt total-testosteron og alligevel et lavt frit testosteron. Derfor vurderes testosteron altid i forhold til SHBG, og samme studie fandt stigende LH med alderen, et tegn på svigtende testikelfunktion. Læs mere i SHBG og frit testosteron.

Hvad er et normalt testosteron niveau for mænd i hver aldersgruppe?

Et normalt total-testosteron ligger ifølge Lægehåndbogen på ca. 8 til 30 nmol/l afhængigt af alder, og de danske referenceintervaller går fra 11 til 34 nmol/l hos 20- til 30-årige til 8,4 til 31 nmol/l hos mænd over 80 år.

Referenceintervaller fra Lægehåndbogens laboratoriesider for testosteron (total) og SHBG. Intervallet afhænger af laboratoriets metode, så brug altid dit eget laboratoriums normalområde.

Referenceintervallet er det område, de midterste 95 % af raske mænd ligger i, ikke grænsen for mangel: total-testosteron over 12 nmol/l udelukker med stor sandsynlighed testosteronmangel uanset alder. Gennemsnittet ligger typisk midt i intervallet: 25,3 nmol/l hos 25- til 29-årige og 16,9 nmol/l hos 70- til 74-årige i et finsk befolkningsstudie af 3.271 mænd. Se også hvad er et normalt testosteron.

Har mænd i dag lavere testosteron end deres fædre havde?

Ja, flere befolkningsstudier finder lavere testosteron hos senere fødte mænd i samme alder, men i det danske studie forsvandt forskellen i testosteron, når man tog højde for den samtidige stigning i BMI.

Et dansk studie af 5.350 blodprøver fra fire befolkningsundersøgelser mellem 1982 og 2001 fandt lavere testosteron og SHBG hos senere fødte mænd på samme alder, men justering for stigningen i BMI fjernede den statistiske betydning af faldet i testosteron, og beregnet frit testosteron var uændret. I Finland havde 60- til 69-årige født 1913 til 1922 i gennemsnit 21,9 nmol/l mod 13,8 nmol/l hos jævnaldrende født 1942 til 1951, også efter justering for BMI. Grænserne for mangel gælder den enkelte mand, ikke hans generation.

Findes andropause, og er det en diagnose?

Nej, andropause er ikke en diagnose: der ses ikke en generel udvikling af testosteronmangel hos mænd med alderen, og i European Male Aging Study opfyldte kun 2,1 % af 2.966 mænd på 40 til 79 år kriterierne for late-onset hypogonadisme.

Lægehåndbogen afviser begrebet, fordi testosteron kun falder beskedent med alderen, og fordi mavefedme betyder mere for niveauet end alderen. Den nationale vejledning siger det samme, og det, der før hed late-onset hypogonadisme, kaldes i dag funktionel mangel, som i nogle tilfælde skal behandles med livsstilsændring eller ændret medicin, ikke med testosteron.

I European Male Aging Study havde 0,1 % af 40- til 49-årige, 0,6 % af 50- til 59-årige, 3,2 % af 60- til 69-årige og 5,1 % af 70- til 79-årige både symptomer og lavt testosteron; alene på blodprøven ville 17 % have haft mangel. Testosteron frarådes til raske ældre mænd for at forebygge sygdom, øge muskelstyrken eller bedre humøret, og behandling uden dokumenteret mangel er forbundet med øget dødelighed.

Betyder alder eller livsstil mest for dit testosteron niveau?

Livsstil betyder mest: mavefedme påvirker testosteron mere end alderen, og i European Male Aging Study trak fedme total-testosteron ned med 5,09 nmol/l, hvilket svarer til omkring fire årtiers jævnt aldersfald (5,09 delt med ca. 1,2 nmol/l pr. årti).

Overvægt (BMI 25 til 30) sænkede total-testosteron med 2,32 nmol/l og fedme (BMI 30 og derover) med 5,09 nmol/l i samme studie, anden sygdom med 0,80 nmol/l. Livsstil kan til gengæld flyttes: i en metaanalyse af 24 studier hævede kaloriefattig kost total-testosteron med 2,87 nmol/l og fedmekirurgi med 8,73 nmol/l hos overvægtige mænd. Efter en uge med 5 timer i sengen lå testosteron hos raske unge mænd på 16,5 mod 18,4 nmol/l udhvilet, et fald på 10 til 15 %, mens normal aldring sænker det 1 til 2 % om året. Læs mere i hvordan øger man testosteron og testosteron og overvægt.

Hvornår er lavt testosteron hos en ældre mand en sygdom?

Lavt testosteron er først testosteronmangel, når der både er symptomer og lavt testosteron i mindst 2 fastende morgenblodprøver taget med 3 til 6 ugers mellemrum, og det gælder uanset alder.

Et isoleret lavt tal uden symptomer regnes ikke som testosteronmangel. De symptomer, der hænger tydeligst sammen med lavt testosteron, er få morgenrejsninger, lav sexlyst og rejsningsproblemer, og European Male Aging Study foreslog mindst 3 seksuelle symptomer plus total-testosteron under 11 nmol/l og frit testosteron under 220 pmol/l som definition. Hos ældre mænd er det frie testosteron særlig vigtigt, fordi SHBG er højere.

Prøven tages fastende om morgenen. Lægen skal udelukke overvægt, medicin, alkohol og søvnapnø, veje forventet effekt op mod bivirkninger, og hos mænd over 40 år kræver vejledningen normal PSA og undersøgelse af prostata før start. Se symptomer på testosteronmangel og hvornår man starter TRT.

Hvad gør Recepta, hvis du vil have målt dit testosteron niveau?

Hos Recepta foregår udredningen online: en autoriseret læge gennemgår dine symptomer, bestiller to fastende morgenblodprøver på et offentligt hospitalslaboratorium i din region og lægger en plan, og opstarten koster 1.249 kr..

Lægesamtalen foregår over telefon eller video, og du booker selv tid på laboratoriet. Første gang tages en fuld profil med testosteron, SHBG, LH, FSH, østradiol, prolaktin, hæmatokrit, hæmoglobin, levertal, nyretal, lipider, HbA1c og PSA hos mænd over 40 år, anden gang en bekræftende morgenprøve; svar foreligger typisk inden for en uge. Alder er ikke i sig selv en grund til behandling.

Viser prøverne ikke mangel, stopper forløbet efter opstarten, og der opkræves ikke mere. Viser de mangel, får du behandlingsplan og recept på gel eller testosteronundecanoat (Nebido) på apoteket, og derefter koster forløbet 349 kr. pr. 4 uger med opfølgning og mindst to kontrolblodprøver om året, uden binding. Er du over 40 år, fortæller lægen, hvordan undersøgelsen af prostata foregår, fx hos egen læge. Start din udredning, hvis du har symptomer.

Ofte stillede spørgsmål