Testosteron og rejsningsproblemer: hænger de sammen?

Hvor ofte er lavt testosteron årsag til rejsningsproblemer?

Yderst sjældent: ifølge medicin.dk skyldes rejsningsbesvær yderst sjældent for lidt testosteron, og de fleste rejsningsproblemer skyldes blodkar, nerver, psykiske faktorer eller medicin.

Rejsningsproblemer er almindelige: ca. 5 % af 40-årige, over 10 % af 50-årige og 20 til 25 % af mænd over 65 år ifølge Lægehåndbogen, og i 2024 indløste 121.985 danske mænd recept på potensmedicin. Testosteronmangel er sjælden. I det europæiske EMAS-studie af 3.369 mænd på 40 til 79 år havde 0,1 % af mænd i 40'erne, 0,6 % i 50'erne, 3,2 % i 60'erne og 5,1 % i 70'erne både symptomer og lavt testosteron. Allerede tallene viser, at de to tilstande sjældent er den samme.

Oftest handler rejsningen om blodgennemstrømningen til penis. Rygning, forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol, diabetes, overvægt og for lidt bevægelse påvirker de små blodkar, så rejsningsbesvær kan være et tidligt tegn på hjertekarsygdom. Stress, præstationsangst, depression og dårlig søvn spiller også ind, hos yngre mænd ofte mest, og nogle blodtryksmidler og antidepressiva giver det som bivirkning. Lavt testosteron kan bidrage hos nogle, men lav sexlyst og rejsningsproblemer ses også hos mænd med normalt testosteron, og de skal ikke have ekstra testosteron. Læs mere om behandling af rejsningsproblemer.

Hvilke seksuelle symptomer tyder på testosteronmangel?

Nedsat sexlyst og færre eller ingen spontane morgenrejsninger er de symptomer, der hænger tydeligst sammen med testosteronmangel, mens rejsningsproblemer alene sjældent gør det.

Testosteron har betydning for sexlyst og rejsning, men efter puberteten giver mangel oftest nedsat sexlyst, mens evnen til rejsning, udløsning og orgasme påvirkes sjældnere. Lægehåndbogens liste over seksuelle symptomer ved mangel er nedsat sexlyst, færre eller ingen spontane morgenrejsninger, rejsningsproblemer, svært ved at få orgasme, svagere orgasme og svagere fornemmelser fra penis.

I EMAS-studiet var tre seksuelle symptomer (få morgenrejsninger, lav sexlyst og rejsningsproblemer) de eneste, der hang syndromisk sammen med lavt testosteron. Studiet foreslog mindst 3 seksuelle symptomer plus total testosteron under 11 nmol/l og frit testosteron under 220 pmol/l, og sandsynligheden for seksuelle symptomer steg ved total testosteron på 8,0 til 13,0 nmol/l. Havde man stillet diagnosen alene på blodprøven, ville 17 % have fået den. Derfor skal symptomerne med. Tegn, der peger mod testosteron:

• Rejsningsproblemerne kommer sammen med tydeligt mindre lyst, ikke alene.
• Morgenrejsningerne er blevet færre eller er helt væk.
• Du har andre tegn på mangel: hedeture, uforklaret træthed, mindre skæg og kropsbehåring, små testikler, brystudvikling eller let blodmangel.
• Du har en kendt årsag: tidligere brug af anabole steroider, opioider, binyrebarkhormon, Klinefelters syndrom eller hypofysesygdom.

Står rejsningsproblemet alene, og er lysten intakt, peger pilen væk fra testosteron. Se hele listen i symptomer på testosteronmangel.

Hjælper testosteronbehandling på rejsningen?

Ved påvist mangel bedrer testosteronbehandling især sexlysten, mens effekten på rejsningsbesvær er mindre, og uden påvist mangel gør ekstra testosteron ingen forskel for rejsningen og er forbundet med øget dødelighed.

Lægehåndbogen beskriver effekten ved mangel som bedre seksualfunktion, især sexlyst, og mindre effekt på rejsningsbesvær. I T Trials fik 790 mænd på 65 år eller ældre med lavt testosteron gel eller placebo i 1 år. Testosteron gav mere seksuel aktivitet, mere sexlyst og bedre rejsningsfunktion og lidt bedre humør, men ingen sikker effekt på træthed. Effekten kommer fra få uger til flere måneder efter start, og er symptomerne ikke bedre efter 1 års velreguleret behandling, overvejes en pause.

Mænd uden mangel skal ikke have testosteron. Behandling uden dokumenteret mangel er forbundet med øget dødelighed, og testosteron er omfattet af dopingloven. Derfor giver Recepta aldrig testosteron for rejsningsproblemer alene: der skal være symptomer plus lavt testosteron i 2 fastende morgenprøver. Læs om TRT bivirkninger.

Hvornår er rejsningsmedicin det rigtige første skridt?

Rejsningsmedicin (PDE5-hæmmere som sildenafil og tadalafil) er førstevalg ved rejsningsproblemer i både danske og europæiske retningslinjer og virker hos ca. 7 ud af 10 mænd, uanset om årsagen er fysisk eller psykisk.

PDE5-hæmmerne blokerer det enzym, der nedbryder det signalstof, som får blodkarrene i penis til at udvide sig. Medicinen giver ikke rejsning af sig selv og påvirker ikke lysten. Sildenafil (Viagra) virker efter 30 til 60 minutter og holder i 4 til 6 timer, tadalafil (Cialis) holder i op til 36 timer og findes også som daglig dosis på 5 mg. Effekten er ens; forskellen er varighed og timing.

Generisk sildenafil koster fra 34,30 kr. for 12 tabletter a 50 mg og generisk tadalafil fra 34,80 kr. for 12 tabletter a 20 mg i prisperioden 28. september til 11. oktober 2026, se apotekspriser i dag. Medicinen må aldrig kombineres med nitratmedicin, og lægen gennemgår hjerte, blodtryk og anden medicin, før du får recept.

Ingen af behandlingerne erstatter livsstil: rygestop, vægttab, motion og mindre alkohol virker også og gør medicinen mere effektiv.

Kan man kombinere testosteron og rejsningsmedicin?

Ja, de to behandlinger retter sig mod hver sin ting: testosteron erstatter en påvist mangel, og rejsningsmedicin hjælper selve rejsningen, så en mand med dokumenteret mangel og fortsatte rejsningsproblemer kan få begge dele efter lægens vurdering.

Rækkefølgen er vigtig. Har du rejsningsproblemer og normalt testosteron, er rejsningsmedicin, livsstil og eventuelt samtale svaret, og testosteron er ikke en mulighed. Har du påvist mangel, behandles den først, fordi behandling af den underliggende sygdom ofte forbedrer rejsningen over tid. Fortsætter rejsningsproblemerne med testosteron i normalområdet, lægges rejsningsmedicin oveni.

Hos Recepta ligger de to forløb hver for sig: rejsningsbehandling med gratis telefonkonsultation og recept ofte samme dag, og udredning for testosteronmangel med lægesamtale og to morgenblodprøver. Har du begge dele, fortæller du lægen det.

Hvornår bør du få målt testosteron ved rejsningsproblemer?

Få målt testosteron, når rejsningsproblemerne kommer sammen med nedsat sexlyst, færre morgenrejsninger eller andre tegn på mangel, eller når du har en kendt årsag som steroider, opioider eller hypofysesygdom, for screening af alle mænd med rejsningsproblemer anbefales ikke.

Den nationale vejledning anbefaler kun blodprøver hos mænd med symptomer eller fund, der tyder på mangel, og Lægehåndbogen nævner nedsat seksualfunktion som en relevant grund til måling. Prøven tages fastende om morgenen, et lavt svar gentages med mindst 3 til 6 ugers mellemrum, og total testosteron over 12 nmol/l udelukker med stor sandsynlighed mangel. Læs mere i testosteron blodprøve.

Rejsningsproblemer er samtidig en grund til at tjekke hjertet, fordi blodkarrene i penis er blandt kroppens mindste og mærker forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol og diabetes først. Derfor spørger lægen hos Recepta altid ind til hjerte, blodtryk og blodsukker.

• Rejsningsproblemer alene: book en gratis telefonkonsultation om rejsningsbehandling. Lægen vurderer årsag, hjerte og medicin og kan udskrive sildenafil eller tadalafil, ofte samme dag.
• Rejsningsproblemer plus lav lyst eller andre mangeltegn: start din udredning. Lægen bestiller to fastende morgenblodprøver på et offentligt hospitalslaboratorium i din region. Opstart 1.249 kr., og viser prøverne ikke mangel, stopper forløbet dér uden yderligere betaling.
• Begge dele: fortæl lægen det, så behandlingerne passer sammen.

Ofte stillede spørgsmål