Testosteron test: blodprøve, hjemmetest eller selvtest, hvad giver svaret?

Hvilke slags testosteron test findes der?

Der findes tre slags testosteron test: spørgeskemaer og selvtest, hjemmetest på spyt eller fingerprik, og en blodprøve fra en blodåre på et laboratorium, og kun den sidste kan bruges til at stille diagnosen.

De tre typer bliver blandet sammen, fordi de alle kaldes test. Et spørgeskema måler dine symptomer. En hjemmetest måler testosteron i spyt eller i en bloddråbe fra fingeren. En laboratorieprøve måler total-testosteron i serum fra en blodåre og suppleres med SHBG, LH, FSH og de øvrige markører, lægen skal bruge.

Den nationale vejledning fra Dansk Endokrinologisk Selskab anbefaler, at testosteron måles med massespektrometri på en blodprøve.

En selvtest kan altså fortælle dig, om det er værd at få målt testosteron, en hjemmetest kan give et tal til orientering, men beslutningen om behandling bygger på laboratorieprøver. Hvordan blodprøven tages, står i testosteron blodprøve.

Kan en selvtest eller et spørgeskema vise, om du har lavt testosteron?

Nej, et spørgeskema måler symptomer og ikke hormonet, og den nationale vejledning anbefaler ikke spørgeskemaer til screening for testosteronmangel.

Symptomerne på testosteronmangel har høj sensitivitet, men lav specificitet: de er almindelige, men ikke særlige for tilstanden. Lav sexlyst og rejsningsproblemer ses også hos mænd med normalt testosteron, og de skal ikke have ekstra testosteron.

Søvnmangel alene giver de samme symptomer: efter 8 nætter med 5 timers søvn faldt testosteron hos raske unge mænd fra 18,4 til 16,5 nmol/l, et fald på 10 til 15 %, sammen med lav energi, nedsat sexlyst og dårlig koncentration. Et spørgeskema kan ikke skelne det fra ægte mangel. Brug det i stedet til at vurdere, om du har grund til en blodprøve; seksuelle symptomer hænger tydeligst sammen med mangel, se symptomer på testosteronmangel.

Hvad kan en testosteron hjemmetest med spyt eller fingerprik?

En testosteron hjemmetest kan give et vejledende tal, men ingen af de danske eller europæiske vejledninger nævner spyt- eller fingerpriktest som grundlag for diagnosen, som kræver gentagne fastende morgenblodprøver fra en blodåre.

Spyttest måler den frie del af hormonet i spyt. Med passiv spytafgivelse korrelerede spyttestosteron hos mænd med frit testosteron målt ved ligevægtsdialyse med r = 0,71, mens opsamling på en vatrulle kun gav r = 0,43, og spyt er ikke direkte sammenligneligt med frit testosteron i serum, fordi en del binder til spytproteiner.

Fingerpriktest sender en tørret blodplet til et laboratorium. Metoden er valideret med massespektrometri med variationskoefficienter under 10 %, men den måler fuldblod, ikke serum, så hæmatokrit kan påvirke resultatet.

En hjemmetest er underlagt den samme biologi som en blodprøve: tallet afhænger af klokkeslæt, faste, søvn, sygdom og træning. Et lavt tal hjemmefra skal derfor altid følges op af en fastende morgenblodprøve på et laboratorium. Hos Recepta bestiller lægen den prøve direkte, så du springer mellemleddet over.

Hvorfor er én testosteron måling ikke en diagnose?

Fordi testosteron svinger fra time til time og dag til dag: to målinger på samme mand afviger mere end 18 til 28 % i halvdelen af tilfældene, og niveauet falder efter mad, i løbet af dagen, ved sygdom og efter hård træning.

Diagnosen kan derfor ikke stilles på én blodprøve. Et lavt tal skal bekræftes i en ny fastende morgenprøve med mindst 3 til 6 ugers mellemrum, og mere end tre prøver er sjældent umagen værd. De vigtigste kilder til svingninger er:

• Mad og sukker: efter 75 g glukose faldt total-testosteron 25 %, fra 16,5 til 13,7 nmol/l, og 15 % af mænd med normalt testosteron faldt forbigående under 9,7 nmol/l. En ikke-fastende prøve kan undervurdere total-testosteron med mere end 30 %.
• Tid på dagen: hos 30- til 40-årige er testosteron 20 til 25 % lavere kl. 16 end kl. 8, hos 70-årige ca. 10 %. Mænd med lave eftermiddagsværdier havde ofte normale morgenprøver.
• Dag til dag: hos 132 mænd afveg to målinger mere end 18 til 28 % i halvdelen af tilfældene.
• Årstid: hos 1.548 mænd i Nordnorge var forskellen mellem laveste og højeste månedlige frit testosteron 31 %.
• Sygdom og medicin: udredning bør ikke ske under akut sygdom, og måling er uden værdi ved kortvarig brug af binyrebarkhormon eller opioider.
• Hård træning: hos 20 maratonløbere faldt total-testosteron fra ca. 23,4 til ca. 10,5 nmol/l ved målstregen, men var normalt igen næste morgen.

Derfor kræver alle vejledninger gentagne morgenprøver. Et normalt testosteron målt ikke-fastende om eftermiddagen kan dog bruges til at udelukke mangel.

Hvad indeholder en rigtig testosteron test på laboratoriet?

En fuld testosteron test måler total-testosteron, SHBG og beregnet frit testosteron samt LH og FSH, og før behandling også prolaktin, østradiol, hæmatokrit, hæmoglobin, levertal, nyretal, lipider, HbA1c og hos mænd over 40 år PSA.

Total-testosteron stiller diagnosen. SHBG (sexualhormonbindende globulin) og albumin giver det frie testosteron, som afgør sagen i gråzonen 8 til 12 nmol/l. LH og FSH skelner testikelsvigt (højt LH) fra hypofyse og hypothalamus (normalt eller lavt LH). Prolaktin afslører et hypofyseadenom, og TSH udelukker stofskiftesygdom. Hæmatokrit, PSA hos mænd over 40 år, levertal, lipider og HbA1c måles, fordi behandlingen kræver dem.

Hvad hver markør fortæller, står i TRT blodprøver, og frit testosteron kan du beregne i SHBG og frit testosteron.

Hvordan forbereder du dig til en testosteron test?

Mød fastende om morgenen mellem kl. 7 og 10, undgå alkohol og hård træning det foregående døgn, drik kun vand, og sid i ro 5 til 15 minutter før prøven.

1. Book en morgentidPrøven tages mellem kl. 7 og 10, og kl. 10 er det seneste acceptable tidspunkt ifølge EAU. Natarbejdere tager prøven fastende efter tilstrækkelig søvn.
2. Fast i 12 timerIngen mad i 12 timer. Vand må drikkes frit indtil en time før. Undgå kaffe, te, tyggegummi og rygning om morgenen.
3. Drop alkohol og hård træning i 24 timerIngen alkohol og ingen hård fysisk aktivitet i 24 timer før, og undgå store fede måltider dagen før.
4. Vent, hvis du er sygUdskyd prøven ved akut sygdom, lige efter sygdom og ved opblussen af kronisk sygdom.
5. Tag din medicin som aftaltMorgenmedicin tages som anvist. Fortæl lægen om al medicin, fordi fx clomifen, cimetidin og østrogener hæver testosteron.
6. Sid i ro før prøvenSid og hvil 5 til 15 minutter, så puls og vejrtrækning falder til ro.
7. Gentag ved lavt talNy fastende morgenprøve med mindst 3 til 6 ugers mellemrum. Er den første prøve sikkert normal, er der ikke brug for en ny.

Laboratoriets egne regler har forrang, og prøvetagningsblanketten fra lægens elektroniske bestilling angiver krav om faste.

Hvad betyder tallene i en testosteron test?

Total-testosteron over 12 nmol/l udelukker med stor sandsynlighed testosteronmangel, under 8 nmol/l ses den største gavn af behandling hos mænd med symptomer, og 8 til 12 nmol/l er en gråzone, hvor SHBG og frit testosteron afgør sagen.

Lægehåndbogen angiver normalt total-testosteron for mænd til ca. 8 til 30 nmol/l afhængigt af alder, fx 11 til 34 nmol/l hos 20- til 30-årige og 8,6 til 31 nmol/l hos 70- til 80-årige. Grænserne er laboratoriespecifikke, Region Sjælland bruger fx 10,3 til 27,4 nmol/l for 20- til 50-årige, så brug altid intervallet på dit eget svar.

Et isoleret lavt tal uden symptomer regnes ikke som testosteronmangel. Diagnosen er en samlet vurdering af symptomer og mindst 2 lave morgenprøver.

Læs mere i normalt testosteron og om tal mellem 8 og 12 nmol/l i testosteron i gråzonen.

Hvordan får du en testosteron test hos Recepta?

Hos Recepta bestiller lægen blodprøven elektronisk efter en lægesamtale over telefon eller video, og du får den taget fastende om morgenen på et offentligt hospitalslaboratorium i din region.

Lægen gennemgår først dine symptomer, din øvrige sygdom og din medicin. Giver det grund til at måle, bestiller lægen blodprøverne elektronisk til hospitalslaboratoriet, og du booker selv tid i regionens bookingsystem. Første gang tages en fuld profil med testosteron, SHBG, LH, FSH, østradiol, prolaktin og sikkerhedsmarkørerne, anden gang en bekræftende morgenprøve, som den nationale vejledning kræver.

Svarene går elektronisk til lægen, typisk inden for en uge, og du kan selv se dem på sundhed.dk. Opstarten koster 1.249 kr. inkl. lægesamtale, begge blodprøver og behandlingsplan. Viser prøverne ikke mangel, stopper forløbet dér, og der opkræves ikke mere. Viser de mangel, fortsætter du for 349 kr. pr. 4 uger uden binding. Testosteron er kun til mænd med påvist mangel, aldrig til træning eller rejsningsproblemer alene. Har du symptomer, kan du starte din udredning i dag.

Ofte stillede spørgsmål