Clindamycin mod akne: Dalacin, Clindoxyl eller Duac, og hvorfor ikke alene?

Hvad er clindamycin, og hvilke præparater findes mod akne?

Clindamycin er et antibiotikum, der hæmmer væksten af bakterien Cutibacterium acnes og dæmper betændelse, og det findes mod akne som Dalacin kutanemulsion alene og i kombinationsgelerne Clindoxyl, Clindonix, Clinzoyl og Acnatac.

Clindamycin virker bakteriostatisk på anaerobe grampositive bakterier som Cutibacterium acnes, der nedbryder talg til stoffer, som fremkalder betændelse. Dalacin kutanemulsion 10 mg/ml (60 ml) er det eneste præparat med clindamycin alene mod akne. Clindoxyl, Clindonix og Clinzoyl indeholder clindamycin 10 mg/g plus benzoylperoxid 50 mg/g, og Acnatac indeholder clindamycin 10 mg/g plus retinoidet tretinoin 0,25 mg/g.

Duac, som mange søger på, står ikke på listen over markedsførte præparater i Danmark pr. 14. oktober 2026. Den danske pendant med samme to stoffer er Clindoxyl og kopipræparaterne Clindonix og Clinzoyl. Alle præparater kræver recept og har generelt tilskud.

Hvorfor bør clindamycin ikke bruges alene mod akne?

Bakterierne bliver hurtigere resistente, når clindamycin bruges alene, og derfor fraråder den europæiske guideline monoterapi med lokalt antibiotikum, mens danske vejledninger kræver, at clindamycin altid gives sammen med benzoylperoxid.

Både antibiotikavejledningen for Region Hovedstaden og den nordjyske forløbsbeskrivelse kræver kombination med benzoylperoxid for at mindske resistensrisikoen, og Patienthåndbogen anfører, at kombinationen mindsker risikoen for bakteriel resistens. Dalacin alene bør ifølge produktinformationen kun bruges ved svær akne, så kort tid som muligt og højst 3 måneder, og ikke som primær behandling.

Kombinationen er samtidig mere effektiv: ifølge den europæiske guideline er benzoylperoxid plus clindamycin bedre end begge enkeltkomponenter og får den højeste anbefaling ved mild til moderat akne med papler og pustler. Clindamycin plus tretinoin (Acnatac) har samme effekt og sikkerhed, men nedgraderes til en middelstærk anbefaling på grund af bekymringen for antibiotikaresistens. Læs om partneren i gelen i benzoylperoxid mod akne.

Hvordan bruger man Clindoxyl og de andre clindamycin-geler?

Clindoxyl, Clindonix og Clinzoyl smøres på i et tyndt lag én gang dagligt om aftenen efter grundig vask, én fingerspidsenhed rækker til ansigtet, og behandlingen bør ikke overstige 12 uger i træk.

1. Vask grundigt og tør hudenBrug en mild rens om aftenen, og lad huden tørre, før du smører gelen på.
2. Én fingerspidsenhed til ansigtetIndlægssedlen for Clindonix angiver, at én fingerspidsenhed rækker til ansigtet og 2,5 fingerspidsenheder til ansigt og ryg. Fordel gelen i et tyndt lag på hele området, ikke kun på bumserne.
3. Undgå øjne, slimhinder og eksemGelen må ikke bruges på beskadiget hud, omkring øjnene, på slimhinder eller ved atopisk eksem. Benzoylperoxid kan affarve tøj og hår.
4. Opbevar rigtigtTuben opbevares i køleskab ved 2 til 8 grader, før apoteket udleverer den, derefter ved højst 25 grader, og den skal bruges inden 2 måneder efter åbning.
5. Vurdér og stop efter højst 12 ugerEffekten kan vise sig efter 2 til 5 uger, og lokalbehandling vurderes typisk efter 8 til 12 uger. Kombinationsgelen bør ikke bruges mere end 12 uger i træk; herefter fortsættes med et middel uden antibiotika.

Dalacin kutanemulsion alene bruges 2 gange dagligt. Acnatac duppes som en ærtestor mængde på hage, kinder, næse og pande og fordeles én gang dagligt ved sengetid; optimal effekt kræver typisk flere uger og op til 12 uger, og behandlingen bør ikke fortsætte over 12 uger i træk uden lægelig vurdering. Keratolytiske midler som svovl, salicylsyre og benzoylperoxid samt kemiske peelinger skal være ude af huden, før Acnatac startes.

Hvor længe må man bruge clindamycin mod akne, og hvad så bagefter?

Kombinationsgeler med clindamycin bør højst bruges 12 uger i træk og Dalacin alene højst 3 måneder, og derefter fortsættes med et middel uden antibiotika som benzoylperoxid, adapalen eller azelainsyre for at forebygge tilbagefald.

Grænsen skyldes risikoen for resistens. Efter antibiotikaperioden kan huden holdes i ro med adapalen plus benzoylperoxid (Epiduo), benzoylperoxid alene eller azelainsyre, som ifølge Lægehåndbogen kan forebygge tilbagefald efter en antibiotikakur. Vedligeholdelse er ofte nødvendig i måneder og år.

Er aknen moderat med mange betændte elementer, eller virker gelen ikke, kan lægen tilføje antibiotika i tabletform i højst 3 måneder, altid sammen med lokalbehandling. Ved knuder, cyster eller ar skal du til hudlæge; isotretinoin må kun udskrives af en speciallæge i hudsygdomme. Se behandlingstrappen.

Hvilke bivirkninger har clindamycin på huden?

Over 10 % får rødme, afskalning og tør hud af Clindoxyl, 1 til 10 % får brændende eller stikkende fornemmelse og kløe, og ved vedvarende eller betydelig diarré eller mavekramper skal behandlingen stoppes straks, fordi det kan være antibiotikaassocieret tarmbetændelse.

• Ikke almindelige bivirkninger ved Clindoxyl (0,1 til 1 %) er prikken, kontaktdermatitis, akne og udslæt; mavesmerter, tarmbetændelse, blodig diarré, anafylaksi og hudmisfarvning er set med ukendt hyppighed. Ring 112 ved åndenød eller hævelse i svælget.
• Almindelige bivirkninger ved Dalacin (1 til 10 %) er nældefeber, rødme, hudirritation, kløe, fedtet hud og tør hud; tarmbetændelse er sjælden (0,01 til 0,1 %). Dalacin må ikke bruges, hvis du tidligere har haft antibiotikaassocieret tarmbetændelse, og der er ingen erfaring hos patienter under 17 år.
• Acnatac er blandt andet kontraindiceret ved inflammatorisk tarmsygdom, tidligere hudkræft, rosacea, perioral dermatitis og dyb knudeformet akne, og sol og solarium skal undgås.
• Tager du blodfortyndende medicin som warfarin, skal INR kontrolleres, fordi clindamycin har givet forhøjet INR og blødning.

Må man bruge clindamycin mod akne under graviditet?

Ja, lokalt clindamycin alene og sammen med benzoylperoxid kan om nødvendigt bruges under graviditet og amning, mens Acnatac ikke må bruges af gravide, fordi det indeholder tretinoin.

Den systemiske optagelse af lokalt clindamycin er lav, og data for ca. 1.500 kvinder, der brugte det i 1. trimester, viser ingen sikker overhyppighed af fosterskader. Acnatac kræver prævention under behandlingen og 1 måned efter, og indlægssedlen fraråder brug under amning. Tal altid med lægen, før du bruger aknemidler under graviditet; se akne og graviditet.

Hvad koster clindamycin mod akne?

Clinzoyl koster 46,70 kr. for 30 g, Clindoxyl 55,40 kr., Acnatac 130,45 kr. og Dalacin kutanemulsion 164,40 kr. for 60 ml, alle på recept og med generelt tilskud.

Priserne er inkl. recepturgebyr på 10 kr., ens på alle apoteker og uden tilskud. Dagens priser står på apotekspriser i dag.

Din egen læge kan udskrive kombinationsgelerne. Når forløbet åbner hos Recepta, vurderer en speciallæge i hudsygdomme din akne online ud fra billeder og samtale; en konsultation med plan og recept koster 695 kr., og et 12 ugers forløb med cremer og/eller antibiotika inkl. to opfølgninger koster 1.995 kr.. Medicinen købes separat på apoteket.

Ofte stillede spørgsmål