Hvad er fungal akne (svampe akne), og hvordan behandles det?

Hvad er fungal akne?

Fungal akne er ikke akne, men Malassezia-follikulitis: en betændelse i hårsækkene forårsaget af gærsvampen Malassezia furfur, som giver små røde knopper og bumser med pus.

Lægehåndbogen beskriver follikulitis som pusdannende betændelse i en eller flere hårsække. Oftest skyldes den bakterien Staphylococcus aureus, men gærsvampen Malassezia furfur giver en sjældnere form, der rammer bryst, ryg og ansigt. Det er denne form, der på sociale medier og i hudplejeverdenen kaldes fungal akne eller svampe akne. Navnet er misvisende, for akne er en betændelsessygdom i talgkirtlerne med hudorme, mens fungal akne hverken har hudorme eller skyldes tilstoppede talgkirtler.

Tilstanden er almindelig, men håndteres forskelligt mellem hudlæger og lande. Derfor har den europæiske hudlægeforenings mykologiske arbejdsgruppe, med en dansk førsteforfatter, udgivet anbefalinger for diagnostik og behandling af Malassezia-follikulitis i 2023. Andre former for follikulitis er beskrevet i bumser i hovedbunden og bumser på ballerne.

Hvordan ser fungal akne ud, og hvordan skelner man den fra akne?

Fungal akne viser sig som røde knopper og bumser med pus på 2 til 4 mm på ryg, bryst og hals uden hudorme, mens almindelig akne har en blanding af hudorme, knopper, pustler og eventuelt knuder i ansigtet og øverst på kroppen.

Ved akne ser du typisk sorte og hvide hudorme, røde knopper, bumser med pus og måske dybere knuder. Ved Malassezia-follikulitis ses røde knopper og pustler på 2 til 4 mm omkring hårsækkene på ryg, bryst og hals. Ugeskrift for Læger beskriver, at tilstanden kan være klinisk svær at skelne fra akne, og at mikroskopi eller biopsi bør bekræfte diagnosen, før svampebehandling startes.

Efter Lægehåndbogens artikler om follikulitis og akne samt Ugeskrift for Læger 2020 om Malassezia-follikulitis.

Hvorfor får man fungal akne?

Årsagen er gærsvampen Malassezia, og kendte risikofaktorer for follikulitis er sved, tætsiddende tøj, fedtet hud og okklusion fra kosmetik og hudplejeprodukter.

Lægehåndbogen nævner øget svedtendens, tætsiddende tøj, fedtet hud og okklusion fra kosmetik og hudplejeprodukter som risikofaktorer for follikulitis, og sportsudøvere rammes oftere. Svedigt tøj bør derfor skiftes hurtigt.

En vigtig forskel fra akne er, hvad behandlingen gør. Antibiotika virker på bakterier, ikke på gærsvampe, så antibiotika mod akne i tabletform eller som creme hjælper ikke mod Malassezia-follikulitis. Får du ingen bedring af aknebehandling efter de 8 til 10 uger, hvor effekten normalt skal vurderes, og sidder bumserne på ryg og bryst, er det en grund til at få lægen til at overveje svamp. Læs om, hvad aknebehandling normalt kan, i behandling af akne.

Hvordan stilles diagnosen fungal akne?

Diagnosen bør bekræftes med mikroskopi af materiale fra en pustel eller en biopsi, før svampebehandling startes, fordi tilstanden kan være klinisk svær at skelne fra akne.

Ved almindelig akne er supplerende undersøgelser normalt ikke nødvendige, men i atypiske tilfælde kan lægen tage en prøve fra en pustel. Det gælder både ved mistanke om Malassezia og ved mistanke om bakteriel follikulitis med fx Pseudomonas, som kan optræde efter spabad. Ugeskrift for Læger anbefaler, at diagnosen Malassezia-follikulitis bekræftes med mikroskopi eller biopsi, før svampebehandling startes, så du ikke behandler i blinde. Egen læge kan tage prøven eller henvise til hudlæge.

Hvordan behandles fungal akne?

Fungal akne behandles med ketoconazol- eller selendisulfidshampoo på det angrebne område og ved svigt med svampemiddel i tabletform, itraconazol eller fluconazol, som lægen udskriver.

1. Få diagnosen bekræftetLægen tager en prøve til mikroskopi eller en biopsi, før svampebehandling startes.
2. Svampeshampoo på hudenKetoconazol- eller selendisulfidshampoo bruges på ryg, bryst og hals efter lægens anvisning. Ketoconazolshampoo 2 % (fx Nizoral), 120 ml, kostede fra 130,60 kr. i prisperioden 28. september til 11. oktober 2026, inkl. recepturgebyr på 10 kr.
3. Tabletter ved svigtHjælper shampooen ikke, kan lægen udskrive itraconazol eller fluconazol i tabletform.
4. Fjern det, der giver svampen gode betingelserSkift svedigt tøj hurtigt, brug løst tøj, og undgå fede cremer og olier på ryg og bryst.
5. Stop virkningsløs aknebehandling i samråd med lægenAntibiotika virker ikke på gærsvampe. Har du akne i ansigtet samtidig, kan den behandling fortsætte efter lægens plan.

Dagens priser står på apotekspriser i dag. Har du både akne og fungal akne, skal de to tilstande behandles hver for sig. Ved akne gælder mild rens, ingen skrub og ikke-komedogene produkter; se hudpleje ved akne.

Hvornår skal du til læge med fungal akne?

Gå til egen læge, når små bumser på ryg, bryst eller hals ikke bedres af aknebehandling efter 8 til 10 uger, når de breder sig, eller når du er i tvivl, om det er akne, follikulitis eller svamp.

Egen læge kan tage prøven, udskrive ketoconazolshampoo og svampemiddel i tabletform og henvise til hudlæge, hvis diagnosen er usikker, eller behandlingen svigter. Får du feber, hurtigt voksende rødme eller store, ømme og varme hævelser, skal du kontakte egen læge eller lægevagten samme dag, fordi det kan være en dybere bakteriel infektion.

Når forløbet åbner hos Recepta, vurderer en speciallæge i hudsygdomme din akne online ud fra billeder og en samtale og lægger en behandlingsplan med recept til dit eget apotek. Ligner bumserne mere Malassezia-follikulitis end akne, vil lægen sige det, så du kan få diagnosen bekræftet hos din egen læge. En konsultation kommer til at koste 695 kr., og du skal ikke have en henvisning. Læs mere om aknebehandling online.

Ofte stillede spørgsmål