Hvad er testosteron, og hvad gør det i kroppen?

Hvad er testosteron?

Testosteron er det vigtigste mandlige kønshormon, som hos mænd dannes hovedsageligt i testiklerne under styring af hormonet LH fra hypofysen.

Produktionen styres af en kæde af hormoner: hypothalamus i hjernen sender GnRH til hypofysen, hypofysen sender LH til testiklerne, og testiklernes Leydig-celler danner testosteron. Svigter testiklerne, stiger LH, og svigter hypofysen eller hypothalamus, falder både LH og testosteron. Det er derfor, lægen altid måler LH sammen med testosteron.

LH udskilles i små pulser hver eller hver anden time og svinger uregelmæssigt over døgnet. Referenceintervallet for LH hos mænd er 1,7 til 8,6 int.enh./l. I huden omdannes en del af testosteronet til det kraftigere hormon dihydrotestosteron (DHT), som får hårsækkene til at skrumpe hos mænd med arveligt hårtab. Læs mere i testosteron og hårtab.

Hvad gør testosteron i kroppen?

Testosteron har betydning for kønsorganernes udvikling, skægvækst og kropsbehåring, sexlyst og rejsning, muskler og skelet, og det stimulerer desuden dannelsen af røde blodlegemer og sædceller.

I puberteten er testosteron det hormon, der sætter udviklingen i gang. Ved medfødt mangel udebliver den normale pubertet som oftest. Hos den voksne mand holder hormonet en række funktioner ved lige:

• Sexlyst og rejsning. Nedsat sexlyst og færre spontane morgenrejsninger er de symptomer, der hænger tydeligst sammen med for lidt testosteron.
• Muskler og skelet. Testosteron vedligeholder muskelmasse og muskelstyrke og øger knogletætheden.
• Behåring og hud. Skægvækst, kropsbehåring og fedtet hud er udtryk for hormonets virkning.
• Røde blodlegemer. Testosteron stimulerer nyrerne til at danne EPO, som øger antallet af røde blodlegemer. Mangel giver derfor ofte et lavt-normalt hæmoglobin.
• Sædproduktion. Testosteron i testiklerne er sammen med FSH nødvendigt for sædproduktionen.

Falder testosteron, mærkes det ofte som træthed, nedsat energi, tristhed og mindre muskelkraft, men symptomerne er almindelige og kan have mange andre årsager. Se hele listen i symptomer på testosteronmangel.

Hvad er total testosteron, frit testosteron og SHBG?

Total testosteron er alt testosteron i blodet, hvoraf 50 til 70 % er bundet til sexualhormonbindende globulin (SHBG), 30 til 50 % til albumin og kun ca. 2 % er frit og regnes for den biologisk mest aktive del.

SHBG dannes i leveren. Stiger SHBG, bliver mindre testosteron tilgængeligt for kroppen, og falder SHBG, bliver mere tilgængeligt. Derfor skal total testosteron altid vurderes sammen med SHBG, og lægen beregner det frie testosteron ud fra de to tal, eventuelt med albumin.

Lavt SHBG ses blandt andet ved fedme, type 2-diabetes, fedtlever og brug af anabole steroider. Ved overvægt er både total testosteron og SHBG lave, så det frie testosteron er principielt uændret. Læs mere i SHBG og frit testosteron.

Hvad er et normalt testosteronniveau for mænd?

Normalt total testosteron for mænd er ca. 8 til 30 nmol/l afhængigt af alder og laboratoriets metode, og Lægehåndbogens referenceintervaller går fra 11 til 34 nmol/l hos 20 til 30-årige til 8,4 til 31 nmol/l hos mænd over 80 år.

Referenceintervallet afhænger af analysemetoden, og den nationale vejledning angiver derfor bevidst ingen fast grænse. Hold altid dit tal op mod det interval, der står på laboratoriets svar.

Efter Lægehåndbogens laboratorieside om total testosteron. Intervallet varierer med laboratoriets metode.

Testosteron falder i løbet af dagen og efter måltider: hos mænd på 30 til 40 år er det ca. 25 % lavere sidst på eftermiddagen end om morgenen, hos ældre mænd kun ca. 5 %. Derfor måles testosteron fastende om morgenen, mens et normalt tal målt om eftermiddagen godt kan bruges til at udelukke mangel. Se normalt testosteron i nmol/l og testosteron blodprøve.

Falder testosteron med alderen?

Testosteron falder med alderen, men kun beskedent, og der findes ikke en generel andropause hos mænd; mavefedme påvirker niveauet mere, end alderen gør.

Et lavere total testosteron hos ældre mænd betyder ikke, at mænd generelt får testosteronmangel med alderen. I det europæiske EMAS-studie, som undersøgte 3.369 tilfældigt udvalgte mænd på 40 til 79 år, havde 0,1 % af mændene i 40'erne, 0,6 % i 50'erne, 3,2 % i 60'erne og 5,1 % i 70'erne testosteronmangel med symptomer. Havde man kun set på blodprøven, ville 17 % have fået diagnosen. Læs mere i testosteron og alder.

Hvornår er testosteron for lavt?

Testosteron er for lavt, når du både har symptomer på mangel og et lavt total testosteron i mindst 2 fastende morgenblodprøver taget med 3 til 6 ugers mellemrum, mens et tal over 12 nmol/l med stor sandsynlighed udelukker mangel.

Et isoleret lavt tal uden symptomer regnes ikke som testosteronmangel, og diagnosen kan aldrig stilles på én blodprøve. De symptomer, der tæller mest, er nedsat sexlyst, færre morgenrejsninger og rejsningsproblemer. I EMAS steg sandsynligheden for seksuelle symptomer ved total testosteron i området 8,0 til 13,0 nmol/l.

Mangel inddeles i organisk mangel, som regnes for varig, og funktionel mangel, som kan gå over, hvis årsagen fjernes. Overvægt er en hyppig årsag til lavt testosteron, og vægttab kan genoprette et normalt niveau. Opioider, binyrebarkhormon, anabole steroider og svær sygdom kan også sænke produktionen. LH afgør, om fejlen sidder i testiklerne (højt LH) eller i hypofysen (lavt eller normalt LH). Læs det hele i lavt testosteron og hypogonadisme.

Hvordan får du målt dit testosteron hos Recepta?

Hos Recepta foregår udredningen online: en autoriseret læge gennemgår dine symptomer over telefon eller video og bestiller blodprøverne elektronisk, så du får dem taget fastende om morgenen på et offentligt hospitalslaboratorium i din region.

Første blodprøve er en fuld profil med testosteron, SHBG, LH, FSH, østradiol, prolaktin, hæmatokrit, hæmoglobin, levertal, nyretal, lipider, HbA1c og PSA hos mænd over 40 år. Er testosteron lavt, tages en bekræftende morgenprøve, som den nationale vejledning kræver. Svar kommer typisk inden for en uge. Du booker selv tid på laboratoriet.

Opstarten koster 1.249 kr. inkl. begge blodprøver, lægesamtale og behandlingsplan. Viser blodprøverne ikke mangel, stopper forløbet dér, og du betaler ikke mere. Viser de mangel, fortsætter du for 349 kr. pr. 4 uger med lægelig opfølgning, recepter og mindst to kontrolblodprøver om året, uden binding. Medicinen købes på apoteket. Har du symptomer, kan du starte din udredning i dag eller læse om testosteronbehandling (TRT) først.

Ofte stillede spørgsmål