Lavt testosteron: symptomer, årsager og behandling af testosteronmangel

Hvad er lavt testosteron?

Lavt testosteron er testosteronmangel, når et lavt total testosteron i blodet optræder sammen med symptomer på mangel, mens et isoleret lavt tal uden symptomer ikke regnes som mangel.

Ordene bruges i flæng: lavt testosteron, testosteronmangel, mangel på testosteron og hypogonadisme dækker det samme, nemlig at testiklerne ikke danner nok testosteron, og at det giver symptomer. Diagnosen er en samlet vurdering af symptomer, fund ved undersøgelsen og blodprøver, ikke et enkelt tal.

Normalt total testosteron hos mænd er ca. 8 til 30 nmol/l afhængigt af alder og laboratoriets metode. Et tal over 12 nmol/l udelukker med stor sandsynlighed mangel. Den nationale vejledning angiver bevidst ingen fast grænse, fordi referenceintervallet afhænger af analysemetoden, så hold dit tal op mod laboratoriets eget interval.

Manglen inddeles i organisk mangel, som skyldes en varig skade på testiklerne eller hypofysen og regnes for irreversibel, og funktionel mangel, hvor overvægt, medicin eller sygdom dæmper produktionen, og som kan gå over, hvis årsagen fjernes. Funktionel mangel omfatter det, der tidligere blev kaldt late-onset hypogonadisme. Læs mere om selve hormonet i hvad er testosteron og om tallene i normalt testosteron.

Hvad er symptomerne på lavt testosteron?

De symptomer, der hænger tydeligst sammen med lavt testosteron, er nedsat sexlyst, færre eller ingen spontane morgenrejsninger og rejsningsproblemer, mens træthed, nedtrykthed, dårlig søvn og mindre muskelkraft er almindelige, men ikke særlige for tilstanden.

I det europæiske EMAS-studie med 3.369 mænd på 40 til 79 år var de tre seksuelle symptomer de eneste, der hang syndromisk sammen med lavt testosteron, og sandsynligheden for dem steg ved total testosteron i området 8,0 til 13,0 nmol/l.

Efter den nationale behandlingsvejledning (NBV) og Lægehåndbogen. Spørgeskemaer til screening for testosteronmangel anbefales ikke.

Hos ældre mænd er symptomerne uspecifikke og kan skjules af andre sygdomme. Efter puberteten giver mangel oftest nedsat sexlyst, mens evnen til rejsning, udløsning og orgasme påvirkes sjældnere. Få hele gennemgangen i symptomer på testosteronmangel.

Hvad er årsagerne til lavt testosteron?

Lavt testosteron skyldes enten en fejl i testiklerne (primær mangel, højt LH), en fejl i hypofysen eller hypothalamus (sekundær mangel, lavt eller normalt LH) eller en funktionel dæmpning fra overvægt, medicin, anabole steroider eller sygdom.

Primær mangel er langt hyppigere end sekundær. Organisk mangel opstår oftest tidligere i livet og er oftest primær, mens funktionel mangel oftest, men ikke altid, er sekundær.

• Primære årsager (testiklerne): Klinefelters syndrom (47,XXY), fåresyge med testikelbetændelse, fjernede testikler, testikeltorsion, testikler der ikke er faldet ned, kemoterapi, bestråling af testiklerne og hiv.
• Sekundære årsager (hypofyse og hypothalamus): Kallmanns syndrom, hypofysetumorer, hypofysekirurgi, tidligere hovedtraume og bestråling af hjernen.
• Overvægt og type 2-diabetes: Overvægt er en hyppig årsag til lavt testosteron, og vægttab kan genoprette et normalt niveau. Ved overvægt er både total testosteron og SHBG lave, så det frie testosteron er principielt uændret.
• Medicin: Langvarig brug af opioider (morfika) og binyrebarkhormon (glukokortikoid) kan give sekundær mangel. Ved kortvarig brug er en testosteronmåling uden værdi.
• Anabole steroider og doping: Misbrug hæmmer kroppens egen produktion, og langvarig doping kan hæmme den længe efter stop. Kønshormonprofilen normaliseres oftest efter ca. 1 år, fertiliteten ofte først efter op til ca. 18 til 24 måneder. Doping beskrives som et tiltagende problem hos yngre mænd, der styrketræner.
• Sygdom og underernæring: Svær akut eller kronisk sygdom, anoreksi og RED-S (for lidt energi i forhold til træning), skrumpelever, kronisk nyresvigt, kræft med spredning, hiv og højt alkoholforbrug kan sænke testosteron.
• Kombineret primær og sekundær: Hæmokromatose, thalassæmi, seglcelleanæmi, kemoterapi og strålebehandling.

Testosteron falder med alderen, men kun beskedent, og der ses ikke en generel andropause hos mænd. Livsstilsfaktorer som mavefedme påvirker niveauet mere, end alderen gør. Læs mere i hypogonadisme: primær, sekundær og funktionel, testosteron og overvægt og anabole steroider.

Hvordan stilles diagnosen testosteronmangel?

Diagnosen testosteronmangel kræver symptomer plus lavt total testosteron i mindst 2 fastende morgenblodprøver taget med mindst 3 til 6 ugers mellemrum, vurderet sammen med SHBG, frit testosteron og LH.

Testosteron måles fastende om morgenen, fordi niveauet falder i løbet af dagen og efter måltider. Hos mænd på 30 til 40 år er det ca. 25 % lavere sidst på eftermiddagen end om morgenen. Et normalt tal målt ikke-fastende om eftermiddagen kan derfor bruges til at udelukke mangel, men et lavt tal skal altid bekræftes.

Total testosteron skal altid vurderes i forhold til sexualhormonbindende globulin (SHBG), fordi kun ca. 2 % af testosteron er frit, og det frie testosteron regnes for den biologisk mest aktive del. Lægen beregner frit testosteron ud fra total testosteron og SHBG. LH viser, hvor fejlen sidder: lavt testosteron med højt LH er primær mangel, lavt testosteron med normalt eller lavt LH er sekundær mangel.

Ligger dit tal i gråzonen, og har du klassiske symptomer, kan et behandlingsforsøg med gel i fx 3 til 6 måneder overvejes. Det stoppes, hvis symptomerne ikke bedres. Læs mere i testosteron i gråzonen og SHBG og frit testosteron. Sådan får du det undersøgt:

1. Tag stilling til dine symptomerHar du nedsat sexlyst, færre morgenrejsninger eller rejsningsproblemer, eventuelt sammen med træthed, nedtrykthed eller mindre muskelkraft, er der grund til at måle. Rejsningsproblemer alene er sjældent nok.
2. Tal med en lægeHos Recepta foregår samtalen over telefon eller video. Lægen spørger til symptomer, medicin, tidligere sygdom, steroider og ønske om børn og vurderer, om en måling giver mening lige nu.
3. Første blodprøve fastende om morgenenLægen bestiller prøverne elektronisk, og du får dem taget på et offentligt hospitalslaboratorium i din region. Første gang måles en fuld profil med testosteron, SHBG, LH, FSH, østradiol, prolaktin, hæmatokrit, hæmoglobin, levertal, nyretal, lipider, HbA1c og PSA hos mænd over 40 år.
4. Anden morgenprøve, hvis den første er lavEn bekræftende fastende morgenprøve tages med mindst 3 til 6 ugers mellemrum. Er den første prøve klart normal, er mangel udelukket, og du er færdig.
5. Lægen samler billedetSymptomer, to lave værdier, frit testosteron og LH afgør, om der er mangel, og om den er primær, sekundær eller funktionel.
6. PlanEr der mangel, og taler intet imod, aftaler I behandling. Er manglen funktionel, fx ved svær overvægt, er vægttab behandlingen. Peger LH på hypofysen, hører udredningen til på en specialafdeling.

Se også testosteron blodprøve og hvilke blodprøver der tages før og under TRT.

Hvordan behandles lavt testosteron?

Påvist testosteronmangel behandles med testosterongel på huden hver dag eller en indsprøjtning med testosteronundecanoat (Nebido) hver 10. til 14. uge, mens funktionel mangel ved svær overvægt behandles med vægttab og ikke med testosteron.

Gel (Testogel, Tostran og Testavan) og indsprøjtning er principielt ligeværdige førstevalg ifølge den nationale vejledning. Mange starter med gel, fordi dosis hurtigt kan justeres, og går senere over til indsprøjtning. Målet er et testosteron i normalområdet og færre eller ingen symptomer, ikke så højt et tal som muligt.

Efter NBV og produktinformationen på pro.medicin.dk. Lægen hjælper med at aftale, hvor injektionen gives, fx hos egen læge eller en klinik.

Hvem skal ikke behandles: mænd uden påvist mangel, mænd med aktiv prostatakræft, brystkræft eller levertumor, mænd med for mange røde blodlegemer, og mænd, der ønsker at få børn, fordi testosteron hæmmer sædproduktionen. Svær hjerte-, lever- eller nyresvigt, iskæmisk hjertesygdom og ukontrolleret forhøjet blodtryk kræver særlig vurdering. Testosteron gives aldrig til træning, muskler eller rejsningsproblemer alene.

Hvad du kan forvente: Effekten på symptomerne kommer fra få uger til flere måneder efter start. Behandlingen bedrer især sexlysten, mens effekten på rejsning, humør og energi er mindre og mere usikker. I T Trials fik 790 mænd på 65 år eller ældre gel eller placebo i 1 år: testosteron gav mere sexlyst og bedre rejsningsfunktion og lidt bedre humør, men ingen sikker effekt på træthed. Er symptomerne ikke bedre efter 1 års velreguleret behandling, overvejes en pause. Kontrolblodprøver tages efter 3 til 6 og 12 måneder og derefter årligt, og en hæmatokrit over 50 % betyder, at dosis skal ned.

Læs mere i testosteron gel eller injektion, TRT bivirkninger, hvornår virker TRT og TRT og fertilitet.

Hvad kan du selv gøre ved lavt testosteron?

Vægttab er det, der med sikkerhed hæver et lavt testosteron hos overvægtige, fordi det normaliserer både SHBG og testosteron, mens mindre alkohol, stop med anabole steroider og en gennemgang af din medicin fjerner de andre hyppige årsager.

Ved svær overvægt er vægttab den rationelle behandling, ikke testosteron. Mavefedme påvirker niveauet mere, end alderen gør, og vægttab kan genoprette et normalt niveau. Har du svært ved at tabe dig, kan medicinsk vægttab være en vej.

• Tab dig, hvis du er overvægtig. Både SHBG og testosteron normaliseres ved vægttab.
• Drik mindre. Højt alkoholforbrug er en af de typiske årsager til funktionel mangel.
• Stop med anabole steroider og testosteron uden recept. Egenproduktionen kan tage ca. 1 år om at komme tilbage, og en vurdering giver først mening 6 måneder eller senere efter stop.
• Gennemgå din medicin med lægen. Opioider og binyrebarkhormon kan sænke testosteron. Sænkes opioiddosis senere væsentligt, kan en pause med testosteron overvejes.
• Træn, men spis nok til det. For lidt energi i forhold til træningsmængden (RED-S) kan give sekundær mangel. De danske kilder angiver ingen målbar effekt af styrketræning eller søvn på testosteron hos raske mænd, så regn ikke med, at træning alene retter en mangel.
• Få styr på type 2-diabetes. Type 2-diabetes er en typisk årsag til funktionel mangel.

Kosttilskud og såkaldte testosteron boostere erstatter ikke en udredning. Læs mere i hvordan øger man testosteron og testosteron booster.

Hvornår skal du til lægen med lavt testosteron?

Du skal have målt testosteron, hvis du har nedsat sexlyst, færre morgenrejsninger eller rejsningsproblemer sammen med andre symptomer, hvis du har nedsat sædkvalitet, lav knogletæthed, små testikler eller brystudvikling, eller hvis du får langvarig behandling med opioider eller binyrebarkhormon.

Screening af mænd uden symptomer anbefales ikke, og måling er uden værdi under akut sygdom eller ved kortvarig brug af opioider og binyrebarkhormon.

Søg læge, hvis puberteten udeblev, hvis testiklerne er små, eller hvis du har tabt kropshår og barberer dig sjældnere. Det kan være tegn på organisk mangel, som hører til på en specialafdeling. En muskuløs, rask mand med lavt testosteron bør omvendt vække mistanke om steroider, og her kommer behandling ikke på tale uden grundig udredning.

Har du kun rejsningsproblemer, er lavt testosteron yderst sjældent forklaringen, og testosteron har ingen plads i behandlingen, medmindre der er påvist mangel sammen med andre symptomer. Læs om behandling af rejsningsproblemer og testosteron og rejsning.

Hvordan foregår udredning og behandling af lavt testosteron hos Recepta?

Hos Recepta foregår udredningen online med en autoriseret læge: lægesamtale over telefon eller video, to fastende morgenblodprøver på et offentligt hospitalslaboratorium i din region, diagnose, behandlingsplan og recept til det danske apotek, for 1.249 kr. i opstart og derefter 349 kr. pr. 4 uger uden binding.

Lægen bestiller blodprøverne elektronisk, og du booker selv tid på laboratoriet. Svar kommer typisk inden for en uge. Viser blodprøverne ikke mangel, stopper forløbet efter opstarten, og der opkræves ikke mere. Viser de mangel, lægger lægen en behandlingsplan med gel eller testosteronundecanoat-injektion og sender recepten til apoteket via FMK. Injektioner gives af sundhedspersonale, fx hos egen læge eller en klinik, og lægen hjælper med at aftale det. Er du over 40 år, fortæller lægen, hvordan PSA og undersøgelse af prostata foregår, fx hos egen læge.

De 349 kr. pr. 4 uger dækker lægelig opfølgning, beskeder til lægen, recepter og mindst to kontrolblodprøver om året. Det giver 5.786 kr. det første år og 4.537 kr. pr. år derefter (13 perioder á 4 uger). Andre danske klinikker tager typisk 1.500 til 2.900 kr. i opstart og 400 til 900 kr. om måneden for lægeforløbet (aflæst 14. oktober 2026). Medicinen købes på apoteket og koster ca. 75 til 470 kr. om måneden afhængigt af præparat og dosis (egen beregning ud fra apotekspriserne i prisperioden 12. til 25. oktober 2026, se apotekspriser i dag).

Peger LH på en sekundær mangel fra hypofysen, hører udredning og behandling ifølge vejledningen til på en specialafdeling, som også udleverer medicinen gratis. Det fortæller lægen dig, hvis det er tilfældet. Har du symptomer på lavt testosteron, kan du starte din udredning i dag. Læs også hvad koster testosteronbehandling og sådan foregår testosteronbehandling online.

Ofte stillede spørgsmål